Acta clinica Croatica, Vol. 51. No. 3., 2012.
Izvorni znanstveni članak
Značenje vremena od dolaska u prvu zdravstvenu ustanovu do postizanja reperfuzije i ukupnog trajanja ishemije u bolesnika s akutnim infarktom miokarda s ST-elevacijom liječenih primarnom perkutanom koronarnom intervencijom
Vjeran Nikolić Heitzler
Zdravko Babić
orcid.org/0000-0002-7060-8375
Davor Miličić
Boris Starčević
Jure Mirat
Maja Strozzi
Željko Plazonić
Lovel Giunio
Robert Steiner
Ivo Vuković
Robert Bernat
Hrvoje Pintarić
Sažetak
Cilj studije bio je procijeniti utjecaj vremena od dolaska u prvu zdravstvenu ustanovu do postizanja reperfuzije (engl. door-to-balloon time) i vremena od početka simptoma do postizanja reperfuzije (engl. symptom onset-to-balloon time) na prognozu bolesnika s akutnim infarktom miokarda s ST-elevacijom (STEMI ) liječenih primarnom perkutanom koronarnom intervencijom (PCI) u sklopu Hrvatske mreže primarne PCI. Autori su prospektivno istraživali 1190 bolesnika s akutnim STEMI liječenih primarnom PCI u osam centara u svim dijelovima Republike Hrvatske (677 netransferiranih, 513 transferiranih). Bolesnici su podijeljeni prema vremenu door-to-balloon u tri podskupine (<90, 90-180 i >180 minuta), kao i prema vremenu symptom onset-to-balloon (<180, 180-360 i >360 minuta). Između podskupina su uspoređivani postproceduralni TIMI protok, unutarbolnička smrtnost i veliki nepovoljni kardiovaskularni događaji (smrtnost, angina pektoris, restenoza, reinfarkt, aortokoronarno premoštenje i cerebrovaskularni incident) tijekom šestomjesečnog praćenja. Hrvatska mreža primarne PCI osigurava rezultate liječenja akutnog STEMI usporedive s inozemnim randomiziranim studijama i registrima. Između poskupina prema vremenu door-to-balloon niti jedna od rezultatskih razlika nije bila statistički značajna. Između podskupina prema vremenu symptom onset-to-balloon statistički značajna razlika na multivarijatnoj razini bila je ona najviše unutarbolničke smrtnosti u podskupini s najduljim navedenim vremenom (4,5 nasuprot 2,6 nasuprot 5,7%; p=0,04). Vrijeme door-to-balloon je jedna od mjera organizacijske kvalitete mreže primarne PCI i cilj za poboljšanje kvalitete iste, ali bez utjecaja na rane i šestomjesečne rezultate liječenja akutnog STEMI . Vrijeme symptom onset-to-balloon je preciznije za potonje potrebe. Skraćenje vremena symptom onset-to-balloon je, nažalost, složenije nego skraćenje prvoga vremena.
Ključne riječi
Primarna perkutana koronarna intervencija; Mreža; Reperfuzija
Hrčak ID:
107085
URI
Datum izdavanja:
1.10.2012.
Posjeta: 1.738 *