Acta clinica Croatica, Vol. 52. No. 4., 2013.
Ostalo
Ponavljane epizodearitmije kod bolesnika s akutnim pankreatitisom – smanjenje “repolarizacijske rezerve ” kao patofiziološko objašnjenje
Uvelin Arsen
orcid.org/0000-0002-5930-0089
Hajduković Danica
Vrsajkov Vladimir
Kolak Radmila
Lazukić Aleksandra
Vicković Sanja
Gojković Zoran
Sažetak
Prikazujemo slučaj bolesnika s akutnim pankreatitisom koji je tijekom liječenja na odjelu intenzivne terapije imao tri epizode aritmije, od kojih su dvije bile povezane s davanjem antihistaminika prve generacije kloropiramina, dok su na nastanak treće epizode aritmije uticale hipokalijemija i hipomagnezemija. Tipovi aritmije kod bolesnika su bile bigeminija, multifokalne ventrikulske ekstrasistole i ventrikulska tahikardija torsades de pointes. Promjene u elektrokardiogramu kod bolesnika s akutnim pankreatitisom koji nemaju kroničnu srčanu bolest mogu se javiti u više od polovine bolesnika. Antihistaminici su skupina lijekova koji mogu izazvati disritmije. Ovo naročito važi za antihistaminike druge generacije astemizol i terfenadin. Dosad u literaturi, prema našim saznanjima, nije opisan nijedan slučaj disritmije koja je uzrokovana davanjem kloropiramina. Izgleda da su bolesnici s akutnim pankreatitisom naročito podložni nastanku disritmija uzroci kojih mogu bit elektrolitni poremećaji ili povišen vagusni tonus. Akutni pankreatitis bi se mogao dodati na popis rizičnih čimbenika za nastanak izmijenjene “repolarizacijske rezerve” kardiomiocita, koja može izazvati produljenje QT intervala i ventrikulsku tahikardiju torsades de pointes.
Ključne riječi
Pankreatitis; Antihistaminici; Magnezij, manjak; Hipokalijemija; Aritmije, srčane; Torsades de pointes; Produljeni QT-interval – uzrokovan lijekovima; Prikaz slučaja
Hrčak ID:
123071
URI
Datum izdavanja:
1.12.2013.
Posjeta: 2.224 *