Cardiologia Croatica, Vol. 11 No. 1-2, 2016.
Stručni rad
https://doi.org/10.15836/ccar2016.43
Napredna terapija u liječenju plućne arterijske hipertenzije u bolesnika s prirođenim srčanim bolestima odraslih
Maja Strozzi
; Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Klinički bolnički centar Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Plućna arterijska hipertenzija (PAH) teška je kronična, progresivna bolest. Pojavljuje se u dijela bolesnika s prirođenim srčanim bolestima (PSB), a izražen je primjer Eisenmengerov sindrom, PSB s najvećim mortalitetom i morbiditetom. Napredna terapija PAH-a u prirođenim srčanim bolestima odraslih (PSBO-om) znatno je poboljšala ishod i klinički tijek u ovakvih bolesnika, a kao terapija prve linije danas su u preporukama antagonisti endotelin receptora, prije svega bosentan. U svim studijama i registrima bosentan je poboljšao toleranciju napora, reducirao plućnu vaskularnu rezistenciju i smanjio smrtnost takvih bolesnika. Ostali lijekovi napredne terapije (inhibitori fosfodiesteraze i prostaglandini) dodaju se u slučaju progresije bolesti. Napredna terapija PAH-a može se primjenjivati dugoročno s dobrim rezultatom i malo nuspojava. Osim Eisenmengerova sindroma i drugi bolesnici iz grupe PAH u PSBO mogu biti liječeni naprednom terapijom. U liječenju operiranih bolesnika s PSBO-om koji imaju ili se u njih naknadno razvije PAH indiciran je i drugi dvostruki inhibitor endotelina, macitentan. Terapija kombinacijom lijekova nije dovela do daljnjega bitnog poboljšanja u usporedbi s liječenjem monoterapijom inhibitorima endotelinskih receptora. Moguće je da će i pacijenti s Fontanovom cirkulacijom biti ciljana skupina za liječenje tim lijekovima.
Ključne riječi
plućna arterijska hipertenzija; prirođene srčane greške odraslih; Eisenmengerov sindrom; napredna terapija plućne hipertenzije; antagonisti endotelinskih receptora
Hrčak ID:
153654
URI
Datum izdavanja:
23.2.2016.
Posjeta: 1.852 *