Skoči na glavni sadržaj

Ostalo

Miastenična kriza kao nuspojava liječenja metimazolom: Prikaz slučaja

Maja Baretić
Stjepan Balić
Goran Gudelj


Puni tekst: engleski pdf 124 Kb

str. 67-71

preuzimanja: 1.200

citiraj


Sažetak

Miastenija gravis i Gravesova bolest su dvije autoimune bolestI sa sličnim mehanizmom nastanka, u objema se nalaze cirkulirajuća antitijela te stanično specifična autoantitijela. Pojava navedenih bolesti zajedno nije neuobičajena. Postoji mnogo podataka koji pokazuju da antitireoidni lijekovi kao što su metimazol i propiltiouracil uz tireosupresivno djelovanje imaju i imunomodulacijski učinak. Opisuje se slučaj 34-godišnje bolesnice koja je hospitalizirana zbog prvi puta dijagnosticirane miastenije sa slikom miastenične krize (Osserman IV.). U njenoj ranijoj povijesti bolesti navodila se hipertireoza, zbog čega je započeto liječenje metimazolom. Međutim, uz poboljšanje bolesti štitnjače došlo je do pojave miastenije. Fenomen “klackalice”, tj. see-saw relationship, je pojava opisana kao poboljšanje jedne bolesti za vrijeme pogoršanja druge. Pitanje je poboljšavaju li antitireoidni lijekovi hipertireozu, u isto vrijeme razotkrivajući ili pogoršavajući miasteniju?. Jeli fenomen “klackalice” zapravo nuspojava tireostatika? Pretpostavljeni učinak metimazola je unutarstanični: on snižava razinu nuklearnog antigena stanične proliferacije (PCNA). PCNA potiče selektivnu apoptozu u nekim klonovima T limfocita. Na taj bi način CD4+CD25+ regulatorni T limfociti mogli ‘zaobići’ imunu toleranciju prema vlastitom tkivu te dovesti do pojave autoantitijela protiv acetilkolinskog receptora. Stvaraju li zapravo doista antitireoidni lijekovi okruženje slično onome u timusu?

Ključne riječi

Hipertireoza – komplikacije; Hipertireoza – terapija lijekovima; Miastenija gravis – komplikacije; Miastenija gravis – terapija lijekovima; Metimazol – štetni učinci

Hrčak ID:

56826

URI

https://hrcak.srce.hr/56826

Datum izdavanja:

1.3.2010.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 3.196 *