Cardiologia Croatica, Vol. 6 No. 12, 2011.
Ostalo
"Bundle branch reentrant" ventrikulska tahikardija – Ventrikulska tahikardija koja kruži preko grana – Prikaz dva slučaja.
Vedran Velagić
; Klinički bolnički centar Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Davor Puljević
; Klinički bolnički centar Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Sažetak
«Bundle branch reentrant» ventrikulska tahikardija (BBRVT) je rjeđi oblik dugotrajne monomorfne ventrikulske tahikardije (VT) koja se dominantno javlja u bolesnika s teškom, prvenstveno dilatativnom kardiomiopatijom. Budući se radi o VT brze frekvencije koja rezultira hemodinamskom nestabilnošću, presinkopa i sinkopa česti su prezentirajući simptomi. U bazičnom EKG zapisu u bolesnika s ovom aritmijom nalazimo intraventrikulske smetnje provođenja po tipu bloka lijeve grane (LBBB), a često i PQ prolongaciju. Isto tako, VT je najčešće LBBB morfologije, frekvencije preko 200/min, a morfologija QRS-a se ne razlikuje značajno u sinusnom ritmu i samoj aritmiji. Navedene karakteristike bolesnika i same tahikardije trebaju nas navesti da pomislimo na ovu posebnu vrstu tahikardije. Definitivna dijagnoza postavlja se elektrofiziološkim ispitivanjem kojim dokazujemo da kružni mehanizam tahikardije koristi Hisov snop te lijevu i desnu granu provodnog sustava srca. Produžen HV interval kao marker usporenog provođenja kroz Hisov snop i distalnije dijelove provodnog sustava jedna je od glavnih karakteristika navedene tahikardije. Ablacija desne grane je u ovoj aritmiji kurativna. Najčešća komplikacija ablacije je totalni AV blok koji se javlja u 10-30% slučajeva što zahtjeva implantaciju trajnog elektrostimulatora srca. Zbog osnovne bolesti srca i mogućnosti i drugih tipova VT ovi bolesnici imaju i nakon uspješne ablacije indikaciju za implantaciju kardioverter-defibrilatora u svrhu primarne prevencije nagle srčane smrti. Ovdje prikazujemo dva recentna slučaja BBRVT.
Ključne riječi
ventrikulska tahikardija; blok lijeve grane; elektrofiziološko ispitivanje
Hrčak ID:
74635
URI
Datum izdavanja:
15.11.2011.
Posjeta: 2.731 *