Medicus, Vol. 20 No. 2_Alergije, 2011.
Pregledni rad
Je li primjena simpatomimetika dugog djelovanja u astmi opravdana?
Neven Tudorić
; KB Dubrava
Nevenka Piskač-Živković
; KB Dubrava
Zinka Matković
; KB Dubrava
Đivo Ljubičić
; KB Dubrava
Sažetak
Sigurnost primjene simpatomimetika dugog djelovanja (LABA) u bolesnika s astmom zasigurno je jedan od najčešće raspravljanih predmeta u farmakoterapiji ove bolesti tijekom posljednjih dvadesetak godina. Prisutni su stavovi u rasponu od mišljenja o njihovoj potpunoj sigurnosti do prijedloga da budu zabranjeni. Kao moguće posljedice primjene LABE zagovornici njihove štetnosti ističu toleranciju i smanjenu učinkovitost simpatomimetika kratkog djelovanja (SABA). To bi moglo rezultirati gubitkom kontrole astme, povećanom stopom egzacerbacija, a u konačnici i povećanim mortalitetom. Višestruke pažljive, nezavisne i nepristrane analize baza podataka dosadašnjih ispitivanja nisu potvrdile rizičnost propisivanja LABE kada se, sukladno preporukama smjernica, propisuje uz inhalacijske kortikosteroide (ICS). Konačan odgovor trebalo bi dati planirano prospektivno ispitivanje s ciljem usporedbe primjene kombinacije LABE i ICS-a u odnosu prema samom ICS-u. Neki autoriteti ističu da je ovakvo istraživanje neracionalno te da će s obzirom na potrebnu veličinu uzorka biti vrlo skupo, a da precizan odgovor možda neće bit moguć ni nakon njegova završetka. Bilo kako bilo, do objave rezultata tog ispitivanja vrijede višestruko provjereni naputci aktualnih smjernica. Oni dopuštaju propisivanje LABE u liječenju astme samo u kombinaciji s ICS- -om, i to u bolesnika u kojih kontrola astme nije postignuta niskim ili srednje visokim dozama ICS-a. Preporučuje se uporaba fiksnih kombinacija u istom raspršivaču što onemogućuju potencijalno rizično uzimanje same LABE.
Ključne riječi
astma; LABA; nuspojave; betaadrenergički receptori
Hrčak ID:
81084
URI
Datum izdavanja:
19.12.2011.
Posjeta: 1.336 *