Acta clinica Croatica, Vol. 49 No. 4, 2010.
Pregledni rad
Nizak HDL kolesterol kao mogući čimbenik rizika za moždani udar
Vida Demarin
Marijana Lisak
Sandra Morović
Tomislav Čengić
Sažetak
Novija istraživanja ukazuju da nizak HDL kolesterol može pogoršati aterosklerotski proces, pospješiti upalu i progresiju bolesti od subkliničke lezije do kliničkog događaja. Debljina stijenke karotidne arterije (engl. intima-media thickness, IMT) je prepoznata kao pokazatelj rane ateroskleroze i predskazatelj budućih vaskularnih događaja. Između lipidnih frakcija LDL ima najveću povezanost s karotidnim plakom. Kumulativni učinak postizanja optimalnih vrijednosti LDL i HDL kolesterola, triglicerida i krvnog tlaka rezultira smanjenjem rizika od ponovljenog moždanog udara i kardiovaskularnih događaja. Zaštitni učinak povišenog HDL se održava pri niskim vrijednostima LDL. Studije su pokazale trend prema povećanom riziku od moždanog udara pri niskim vrijednostima HDL te da je HDL važan modificirajući rizični čimbenik za moždani udar. U bolesnika s novijim moždanim udarom ili prolaznim ishemijskim napadajem (engl. transient ischemic attack, TI A) bez koronarne bolesti srca samo su niske bazične vrijednosti HDL su predskazatelj rizika za ponovljeni moždani udar. Značajan ostatni kardiovaskularni rizik zaostaje u bolesnika koji su se liječili statinima, i to zbog povišenih triglicerida i niskog HDL, iako su vrijednosti LDL dobro kontrolirane. Niacin značajno povećava HDL i smanjuje kardiovaskularni rizik. Kombinacija niacina i statina usporava napredovanje ateroskleroze, smanjuje ostatni kardiovaskularni rizik i rizik od moždanog udara. Nefarmakološka kontrola serumskih lipida uključuje redovitu tjelesnu aktivnost i promjenu prehrambenih navika. U primarnoj prevenciji kada je HDL ispod prosječnih vrijednosti i uz prisutnost ostalih čimbenika rizika statini se mogu dodati nefarmakološkoj terapiji. Terapija fibratima može biti prikladna u muškaraca s manifestnom koronarnom bolešću srca i izoliranim niskim vrijednostima HDL. Ako zaostanu niske vrijednosti HDL s povišenim trigliceridima ili bez njih, tada se u terapiju može dodati fibrati ili niacin.
Ključne riječi
Moždani infarkt – krv; Moždani infarkt – dijagnostika; Moždani infarkt – čimbenici rizika; Kolesterol – krv; Kolesterol, HDL – metabolizam; Ateroskleroza – dijagnostika; Ateroskleroza – patologija; Ateroskleroza – terapija
Hrčak ID:
84792
URI
Datum izdavanja:
20.12.2010.
Posjeta: 15.188 *