Pregledni rad

SEKUNDARNA (AA) AMILOIDOZA U BOLESNIKA S CROHNOVOM BOLEŠĆU

TOMISLAV BULUM ; Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac, Zagreb, Hrvatska
INGRID PRKAČIN ; Klinika za unutarnje bolesti, Klinčka bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska
GORDANA CAVRIĆ ; Klinika za unutarnje bolesti, Klinčka bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska
NIKOLA SOBOČAN ; Klinika za unutarnje bolesti, Klinčka bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska
BRUNO ŠKURLA ; Klinika za unutarnje bolesti, Klinčka bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska
LEA DUVNJAK ; Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac, Zagreb, Hrvatska
STELA BULIMBAŠIĆ ; Zavod za patologiju, Klinička bolnica Dubrava, Zagreb, Hrvatska

Sažetak

Amiloidoza je generički pojam koji se odnosi na postojanje lokaliziranog ili difuznog nakupljanja fibrilarnih proteina u izvanstaničnom prostoru različitih organa. Sekundarna (AA) amiloidoza je rijetka, ali ozbiljna komplikacija koja nastaje u bolesnika s kroničnim upalnim procesima i malignomima. Prikazujemo 39-godišnjeg bolesnika kojem je prije 18 godina postavljena dijagnoza Crohnove bolesti. Hospitaliziran je zbog pogoršanja kliničkog stanja u obliku tjestastih edema nogu te reevaluacije osnovne bolesti. Kolonoskopijom i rentgenskom pasažom crijeva potvrđena je aktivnost osnovne bolesti. U laboratorijskim nalazima bilježio se porast upalnih reaktanata, normocitna anemija, hipokalcemija, hipoalbuminemija te hipoproteinemija. Klirens kreatinina iznosio je 66 mL/min, a proteinurija >24 grama/L. Učinjena je biopsija bubrega a patohistološkom obradom verificirana je sekundarna amiloidoza. S obzirom na već postojeću aktivnu upalnu bolest crijeva predloženo je aktivno liječenje indukcijom kortikosteroidima, kako bi se postiglo remisiju, te azatioprinom uz obradu za eventualnu terapiju infliksimabom, na što bolesnik u tom trenutku nije pristao. Prognoza bolesnika sa sekundarnom AA amiloidozom i bubrežnom insuficijencijom je loša te 50% bolesnika umire unutar 5 godina od postavljanja dijagnoze. Do sada ne postoji uspješno specifično liječenje sekundarne amiloidoze, već je terapijski pristup usmjeren prije svega na liječenje primarne bolesti.

Ključne riječi

amiloidoza; Crohnova bolest; nefrotski sindrom

Hrčak ID:

89275

URI

https://hrcak.srce.hr/89275

Datum izdavanja:

17.10.2012.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 2.417 *