Cardiologia Croatica, Vol. 7 No. 11-12, 2012.
Pregledni rad
Uloga antiaritmika u liječenju fibrilacije atrija.
Dubravko Petrač
; Kardiološka poliklinika Bogdan, Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Tijekom zadnjih 10 godina uložen je značajan trud u utvrđivanju uloge antiaritmičkog liječenja za održavanje sinusnog ritma kod pacijenata s fibrilacijom atrija (FA). Podaci randomiziranih kontroliranih studija su pokazali da strategija kontrole ritma, u pogledu smrtnosti ili cerebrovaskularnog inzulta, nije bolja od strategije kontrole frekvencije, većinom zbog ograničene učinkovitosti i toksičnosti antiaritmika kod pacijenata s kontroliranim ritmom. S obzirom na to, trenutna terapija održavanja sinusnog ritma antiaritmicima kod pacijenata s FA preporuča na temelju odabira sigurnijeg, iako možda manje učinkovitog lijeka. Razlog za pokretanje studija terapije antiaritmicima jest taj da se ovim pristupom može učinkovito liječiti do 50% pacijenata, a uz pravilno doziranje lijeka rizik za pacijente je malen. Sukladno tome, odabir antiaritmika ovisi o karakteristikama pacijenta i potencijalnoj toksičnosti lijeka.
Kod pacijenata s minimalnom srčanom bolesti ili bez srčane bolesti, ili arterijskom hipertenzijom bez značajne hipertrofije lijeve klijetke, kao primarni lijekovi za održavanje sinusnog ritma mogu se koristiti dronedaron, flekainid, propafenon i sotalol. Kod pacijenata s koronarnom bolesti srca bez znakova zatajivanja srca, kao primarna opcija za liječenje preporuča se sotalol ili dronedaron kao razborita alternativa ovom lijeku. Amiodaron je rezerviran za one pacijente kod kojih je terapija drugim antiaritmijskim lijekovima bila bezuspješna ili koji imaju strukturalnu bolest srca, tj. zatajivanje srca ili značajnu hipertrofiju lijeve klijetke.
Ključne riječi
fibrilacija atrija; antiaritmici; dronedaron
Hrčak ID:
94696
URI
Datum izdavanja:
4.12.2012.
Posjeta: 1.391 *