Ostalo

ATIPIČNI UZROČNICI INFEKCIJE RANE I CILJANI UZORCI

NASTJA KUČIŠEC-TEPEŠ ; Akademija medicinskih znanosti Hrvatske, Zagreb, Hrvatska

Sažetak

Sve otvorene rane su primarno kontaminirane, zatim kolonizirane mikroorganizmima, dominantno bakterijama. Samo neke ~30% kroničnih rana je i inficirano. čimbenici koji pogoduju razvoju infekcije su: velika količina bakterija, prisustvo čimbenika virulencije, te njihova količina i broj, sinergija djelovanja aerobnih i anaerobnih bakterija dominantno, stvaranje formacije biofilma. uobičajeni uzročnici infekcije akutnih i kroničnih rana su: Staphylococcus aureus, MrSA, Streptococcus _-haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp, Candida albicans. razlika između akutne i kronične rane je u dominaciji pojedinih uzročnika, s napomenom da Staphylococcus aureus u oba slučaja dominira. Atipični uzročnici infekcija kronične rane su rijetki, neuobičajeni, ne nalazimo ih na području na kojem živimo, ne dokazujemo ih klasičnim standardnim mikrobiološkim metodama, već su nužne molekularne metode. Dominantno su oportunisti, varijabilno iskazuju čimbenike virulencije, ili su izmijenili svoje fenotipske značajke i nisu uzročnici primarnih infekcija rana nego sekundarnih infekcija. Atipični uzročnici infekcija kroničnih rana su raznoliki; iz grupe anaeroba, Peptoniphilus spp, Anaerococcus spp, Bacteroides ureolyticus, Finegoldia magma, zatim grupa gram pozitivnih štapića roda Corynebacterium , grupa bakterija iz akvatične okoline Myocbacterium fortuitum kompleks, Vibrio lginolyticus. Ciljani uzorci su: bioptat - „Zlatni standard“ i/ili aspirat, pri prisustvu značajne količine eksudata. Ciljani uzorci obvezni su pri progresiji i raspadu ležišta rane, povećanju veličine, dubine rane, izolaciji višestruko otpornih mikroba, kada nema kliničkog odgovora na empirijsko antimikrobno liječenje. Pri dijagnostici oportunističkih patogena ili atipičnih uzročnika infekcija kroničnih rana nužna je temeljitost, strpljenje, te revizija bolesnika, dijagnoza, liječenja i uzoraka. Ključno za otkrivanje uzročnika infekcija atipičnih rana je rasprava i dogovor s kliničkim mikrobiologom. Bitno za kvalitetnu dijagnostiku je dekontaminacija rane prije uzimanja ciljanih uzoraka. Ciljani uzorak je bioptat – zlatni standard, rjeđe aspirat što ovisi o količini i sadržaju rane. obrisak kao uzorak se ne preporuča. Ako nema drugog izbora, iznimno se mogu uzeti i površinski obrisci, ali samo uz sljedeće uvjete: dekontaminacija rane uz primjenu lavinove ili Z-tehnike uzimanja obrisaka.

Ključne riječi

oportunisti; fiziološka flora; bakterije iz okoliša; bioptat; aspirat

Hrčak ID:

98658

URI

https://hrcak.srce.hr/98658

Datum izdavanja:

25.2.2013.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 4.675 *