Ostalo
PERITONEJSKA DIJALIZA U BOLESNICE S DESNOSTRANOM HEMIPAREZOM, LUPUS NEFRITISOM, ZNAČAJNOM INSUFICIJENCIJOM ARTERIJA LUKA AORTE I GLUTENSKOM ENTEROPATIJOM
KARMELA ALTABAS
; Klinika za unutarnje bolesti, KBC „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska
NATAŠA ČRNE
; Klinika za unutarnje bolesti, KBC „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska
BJÖRN DARIO FRANJIĆ
; Klinika za kirurgiju, KBC „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska
DRAŠKO PAVLOVIĆ
; Klinika za unutarnje bolesti, KBC „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska
JOSIPA JOSIPOVIĆ
; Klinika za unutarnje bolesti, KBC „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Peritonejska dijaliza (PD) je metoda izbora kod bolesnika u kojih je otežano kreiranje krvožilnog pristupa za hemodijalizu. Tridesetosmogodišnja bolesnica javila se u našu Ustanovu u fazi terminalnog bubrežnog zatajenja nepoznate geneze zbog kreiranja AV fistule. Zbog preboljelog moždanog udara 1993. godine, bolesnici je zaostala desnostrana hemipareza s kontrakturom šake i epilepsija. Učinjenom obradom dijagnosticirali smo lupus nefritis s fosfolipidnim sindromom, okluziju trunkusa brahiocefalikusa, zajedničkih karotidnih arterija, te lijeve arterije subklavije. Također smo dokazali glutensku enteropatiju i značajnu anemiju. Kreiranje AV fistule na ruci nije bilo moguće, kao niti asistirana peritonijska dijaliza, a zbog desnostrane hemipareze i kontrakture desne šake bila je upitna mogućnost samostalnog provođenja peritonejskih izmjena. Unatoč tom hendikepu bolesnica je, uz jaku motivaciju, uspjela samostalno savladati tehniku peritonejske dijalize. Iako je procijenjeno da ima visok operativni rizik, zahvat postavljanja peritonejskog katetera je prošao bez komplikacija. Zbog komorbiditeta, u prvom redu zbog značajnih stenoza i okluzija arterija luka aorte, odustalo se od transplantacije bubrega. Bolesnica već petnaest mjeseci samostalno provodi peritonejsku dijalizu bez infektivnih komplikacija, osjeća se dobro, zadovoljna je kvalitetom života, sekvele kronične bubrežne bolesti zadovoljavajuće su kontrolirane, sustavni eritemski lupus je, uz malu dozu kortikosteroida, u fazi mirovanja, pothranjenost je korigirana, ali je i dalje prisutna hipoalbuminemija.
Ključne riječi
peritonejska dijaliza; lupus nefritis; kronična bubrežna bolest; glutenska enteropatija
Hrčak ID:
99544
URI
Datum izdavanja:
3.4.2013.
Posjeta: 1.415 *