Nursing journal, Vol. 18 No. 3, 2013.
Kratko priopćenje
https://doi.org/10.11608/sgnj.2013.18.053
Transplantacija bubrega kao najbolja metoda nadomještanja bubrežne funkcije – prikaz slučaja
Bosiljka Devčić
orcid.org/0000-0001-9011-9483
; Sveučilišni diplomski studij sestrinstva, Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Šalata 3, 10000 Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Uvod: U zdravstvenoj skrbi bolesnika s kroničnom bubrežnom insufi cijencijom [KBI] metodama nadomještanja bubrežne funkcije, transplantacija bubrega predstavlja metodu liječenja s najboljim rezultatima. Transplantacija povećava stupanj kvalitete života bolesnika s kroničnom bubrežnom insufi cijencijom, a duljina preživljavanja u odnosu na metode dijalize/peritonejske dijalize znatno
je produljena. Kod znatnog broja bolesnika prije postupka transplantacije potrebno je provoditi metode dijalize. Odabir metode individualan je i bitno pridonosi uspješnosti transplantacije. Danas su u uporabi dvije metode, i to hemodijaliza i peritonejska dijaliza. Obje metode imaju prednosti i nedostatke. Upravo stoga nužan je individualan odabir bolesnika. U postupku odabira potrebno je
aktivno i istodobno sudjelovanje liječnika i medicinskih sestara/tehničara, i to radi provođenja predijalizne edukacije bolesnika.
Prikaz slučaja: Prikazujemo slučaj bolesnice kod koje je učinjena transplantacija bubrega uz zadovoljavajući rezultat, a koja je prije transplantacije liječena peritonejskom dijalizom. 55-godišnja bolesnica zaprimljena je kao hitan slučaj zbog neregulirane arterijske hipertenzije, glavobolje i bubrežnog zatajivanja nejasne etiologije. Bolesnica nije prihvatila preporuke za liječenje peritonejskom
dijalizom kao prvom metodom izbora, navodeći otežane uvjete stanovanja u zajedničkom domaćinstvu. Poštujući pravo na izbor metode liječenja, bolesnici je konstruirana arterio-venska [AV] fi stula na desnoj podlaktici. AV-fistula je poslije 24 sata postala afunkcionalna. Učinjena je revizija AV-fi stule uz nezadovoljavajući rezultat.
Nakon provedene predijalizne edukacije promijenila je stav i prihvatila peritonejsku dijalizu kao metodu izbora. Kod bolesnice je započela priprema i plan za liječenje peritonejskom dijalizom [engl. Peritoneal dialysis-PD]. Tijekom boravka i priprema za početak odabrane metode liječenja, započeta je i obrada za transplantaciju bubrega. Bolesnica je otpuštena do planirane implantacije peritonejskog
katetera [engl. Peritoneal dialysis catheter- PDC]. Nakon preoperacijske
pripreme, bolesnici je u sljedećem boravku implantiran kateter za peritonejsku dijalizu klasičnim kirurškim zahvatom u općoj anesteziji. Bolesnica je ponovno hospitalizirana, i to mjesec dana poslije implantiranog peritonejskog katetera i započeto je liječenje peritonejskom dijalizom. Educirana je za samostalno liječenje
ambulatornom peritonejskom dijalizom [engl. Ambulatory peritoneal
dialysis APD]. Tijekom boravka i edukacije nastavljena je i završena obrada zauvrštenje na listu čekanja za transplantaciju bubrega od umrle osobe. Bolesnica je nastavila ambulantne kontrole prema predviđenom rasporedu. Izlazno mjesto peritonejskog katetera bilo je uredno bez znakova infekcije. Četiri mjeseca poslije bolesnica je pozvana kao potencijalni primatelj bubrežnog presatka. Prihvaćena je kao primatelj i učinjena je transplantacija bubrega, i to sedam mjeseci od prvog dijagnosticiranja bubrežne bolesti. Transplantacija bubrega je metoda liječenja kojom se postiže maksimalna medicinska, osobna i
socijalna rehabilitacija bolesnika.
Ključne riječi
hemodijaliza; peritonejska dijaliza; transplantacija bubrega
Hrčak ID:
111154
URI
Datum izdavanja:
25.11.2013.
Posjeta: 2.034 *