Ostalo

Ozljeda vertebralne arterije u bolesnika s prijelomom C4 kralješka

Tihomir Banić orcid.org/0000-0002-1654-5289 ; Department of Spine Surgery, University Hospital for Traumatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Morana Banić ; Department of Anesthesiology and Intensive Medicine, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivan Cvjetko ; Department of Vascular Surgery, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Nenad Somun ; Department of Spine Surgery, University Hospital for Traumatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Vide Bilić ; Department of Spine Surgery, University Hospital for Traumatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Vinko Vidjak ; Department of Interventional Radiology, Merkur University Hospital, Zagreb, Croatia
Vladimir Pavić ; Department of Spine Surgery, University Hospital for Traumatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivan Coc ; Department of Spine Surgery, University Hospital for Traumatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Tomislav Kokić ; Division of Traumatology and Bone and Joint Surgery, Department of Surgery, Zagreb University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Zvonko Kejla ; Department of Spine Surgery, University Hospital for Traumatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia

Sažetak

Oštećenja vertebralnih arterija, iako se rijetko navode u literaturi, relativno su učestale u bolesnika s ozljedom vratne kralježnice. Iako će većina bolesnika ostati asimptomatska, njihov mali postotak može zadobiti životno ugrožavajuće komplikacije. U ovom članku opisujemo ozljedu desne vertebralne arterije kod bolesnika s prijelomom C4 kralješka, koja je uspješno zbrinuta endovaskularnim pristupom. Muškarac u dobi od 78 godina hospitaliziran je zbog ozljede vratne
kralježnice koju je zadobio pri padu s traktora. Radiološkom dijagnostičkom obradom potvrđen je prijelom C4 kralješka s dorzalnom dislokacijom tijela istog kralješka za 5 mm. Pritom je bila vidljiva i značajna oteklina prevertebralnih mekih tkiva distalno od C2 segmenta. Tijekom hitnog operacijskog zahvata u kojem je korišten standardni prednji pristup na vratnu kralježnicu došlo je do masivnog krvarenja iz ozlijeđene desne vertebralne arterije. Krvarenje je zaustavljeno pomoću tamponade vaticom od oksidirane regenerirane celuloze, uz prednju fiksaciju segmenta C4-C5 i parcijalnu repoziciju. Petnaest dana kasnije, nakon angiografije, učinjena je endovaskularna sanacija oštećenja desne vertebralne arterije, uz perkutano umetanje stent grafta. Kontrolno oslikavanje kompjutoriziranom tomografijom pokazalo je dobru prohodnost stenta, bez ekstravazacije kontrasta. Kirurg mora uvijek biti svjestan mogućeg oštećenja vertebralne arterije kod bolesnika s ozljedom vratne kralježnice. Krvarenje se može primarno zaustaviti hemostatskom tamponadom, a konačna se sanacija oštećenja može učiniti endovaskularnim pristupom, korištenjem perkutanog stent grafta.

Ključne riječi

Kralježnica, cervikalna; Kralježnica, ozljede; Vertebralna arterija – ozljede; Frakture, fiksacija; Prikazi slučaja

Hrčak ID:

133347

URI

https://hrcak.srce.hr/133347

Datum izdavanja:

3.11.2014.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.812 *