Medicina, Vol. 51 No. 1, 2015.
Pregledni rad
Novosti u artroskopskoj kirurgiji ručnog zgloba: od resekcije do rekonstrukcije
Pak-Cheong Ho
; Division of Hand & Microsurgery, Department of Orthopaedic & Traumatology, Prince of Wales Hospital Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, SAR
Wing-Lim Tse
; Division of Hand & Microsurgery, Department of Orthopaedic & Traumatology, Prince of Wales Hospital Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, SAR
Clara Wing-Yee Wong
; Division of Hand & Microsurgery, Department of Orthopaedic & Traumatology, Prince of Wales Hospital Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, SAR
Leung-Kim Hung
; Division of Hand & Microsurgery, Department of Orthopaedic & Traumatology, Prince of Wales Hospital Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, SAR
Sažetak
Od uvođenja artroskopije ručnog zgloba 90-ih godina prošloga stoljeća počinje razvoj i uvođenje brojnih novih terapijskih postupaka. Zahvati više nisu ograničeni samo na resekcije, već se počinje s razvojem reparacijskih i funkcionalnih rekonstrukcija, kao što su popunjavanje defekata i augmentacija vitalnih struktura. Artroskopija ručnog zgloba izvedena u lokalnoj anesteziji i bez Torniquetove poveske značajno smanjuje i cijenu zahvata. U ovom radu istaknute su najčešće indikacije i primjena artroskopija ručnog zgloba s naglaskom na najnoviji zahvat artroskopske rekonstrukcije ručnog zgloba u Hong Kongu. Glede resekcija, najčešći zahvati uključuju debridman zgloba, sinovijektomiju, ganglionekotimiju, opuštanje zglobne čahure i oteotomiju. Reparativni zahvati uključuju rekonstrukcije ligamenata, artroskopski asistirane repozicije i fiksacije prijeloma i luksacija te hondroplastike. Rekonstruktivni zahvati obuhvaćaju zahvate na kostima, mekim tkivima i hrskavici. Nesraštanje skafoidne kosti može se liječiti artroskopski s koštanim presadcima i perkutanim fiksacijama, a uspješnost cijeljenja je veća od 90 %. Djelomične artrodeze mogu se provesti artroskopski kako bi se očuvala pokretljivost ostalih dijelova i pojačalo cijeljenje očuvanjem mekih tkiva i vaskularizacije. Artroskopski asistirana rekonstrukcija radioularnih ligamenata s tetivnim transplantatima može se izvoditi pri kroničnim nestabilnostima distalnog radioulnarnog zgloba. Pri kroničnoj skafolunatnoj nestabilnosti, dorzalni i palmarni dio SL ligamenta mogu se anatomski rekonstruirati tetivnim presadcima. Posttraumatska hrskavična oštećenja mogu se liječiti artroskopski primjenom koštano-hrskavičnih transplantata.
Ključne riječi
anestezija; artroskopija; indikacija; rekonstrukcija; ručni zglob; tehnika
Hrčak ID:
135686
URI
Datum izdavanja:
2.3.2015.
Posjeta: 2.931 *