Cardiologia Croatica, Vol. 11 No. 1-2, 2016.
Pregledni rad
https://doi.org/10.15836/ccar2016.8
Ehokardiografski pokazatelji jednostavnih prirođenih srčanih bolesti odraslih.
Jadranka Šeparović Hanževački
; Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Klinički bolnički centar Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Prirođene srčane bolesti odraslih (PSBO), osim složenih srčanih grešaka otkrivenih u djetinjstvu, obuhvaćaju i sasvim jednostavne jednostruke srčane greške koje se zbog maloga hemodinamskog značenja i težine otkrivaju tek u odrasloj dobi. Pokazatelji jednostavnih PSBO-a na lijevome srcu i aorti, znakovi su tlačno i volumno remodelirane lijeve klijetke (LK) te patološke morfologije zalistaka (najčešće je to dvolisni aortni zalistak – BAV i miksomatozni mitralni zalistak), kao i koarktacije aorte. Volumno opterećenje LK zbog povećanog utoka u lijevo srce dovodi do ekscentrične hipertrofije LK (normalna debljina stijenki, povećani volumeni, kuglasti oblik) razmjerno težini hemodinamske greške, pa što je volumen regurgitiranja ili šanta veći, uvećanje je veće. U BAV-u su česta i proširenja ascendentne aorte. Tlačno opterećena LK remodelirana je po tipu koncentrične hipertrofije (malog volumena u sistoli i dijastoli, zadebljanih stijenki). Najčešći prirođeni uzroci tlačnog opterećenja LK jesu: prirođena aortna stenoza, subaortna stenoza (izolirani subaortni fibrozni prsten i subaortna membrana) te koarktacija aorte (češće povezana s BAV-om) te stanja nakon prethodnih operativnih zahvata. Osim veličine šupljina i debljine stijenki, lijevog i desnog srca, važan je i dinamičan odnos razlike tlakova tijekom srčanog ciklusa. Kada postoji poremećaj tog odnosa, dolazi do pomaka ventrikulskog ili interatrijskog septuma prema šupljini s manjim tlakom. U tlačnom opterećenju desne klijetke (DK) dolazi do pomaka septuma prema lijevo u sistoli i stvaranje tzv. D-oblika LK u sistoli. U volumnom opterećenju DK dolazi do pomaka septuma prema lijevo u dijastoli tzv. „D-oblik“ LK u dijastoli. U zaključku možemo istaknuti da se ehokardiografski pokazatelji jednostavnih i manje teških PSBO-a
mogu svrstati u pet osnovnih kategorija: 1. veličina i morfologija LK; 2. veličina desnog atrija, položaj interatrijskog septuma; 3. veličina i mofologija DK; 4. plućna hipertenzija, 5. gradijent tlaka protoka preko aortnog i plućnog zalistka (AV/LVOT i PV/RVOT). Nalaz bilo kojeg od gore navedenih pokazatelja (s kardiološkim simptomima i znakovima ili bez njih) treba pobuditi sumnju na postojanje PSBO-a, što potom treba dokazati ili isključiti.
Ključne riječi
ehokardiografija; prirođene srčane bolesti; volumno opterećenje; tlačno opterećenje
Hrčak ID:
153647
URI
Datum izdavanja:
23.2.2016.
Posjeta: 2.535 *