hrcak mascot   Srce   HID

Ostalo

Descendentni nekrotični medijastinitis kao posljedica retrofaringealnog apscesa

Marijan Kovačić ; Department of ENT and Head and Neck Surgery, Zadar General Hospital, Zadar, Croatia
Ivan Kovačić ; Department of Surgery, Zadar General Hospital, Zadar, Croatia
Boris Dželalija ; Department of Infectious Diseases, Zadar General Hospital, Zadar, Croatia

Puni tekst: engleski, pdf (367 KB) str. 541-546 preuzimanja: 227* citiraj
APA 6th Edition
Kovačić, M., Kovačić, I. i Dželalija, B. (2015). Descending necrotizing mediastinitis secondary to retropharyngeal abscess. Acta clinica Croatica, 54. (4.), 541-546. Preuzeto s https://hrcak.srce.hr/156238
MLA 8th Edition
Kovačić, Marijan, et al. "Descending necrotizing mediastinitis secondary to retropharyngeal abscess." Acta clinica Croatica, vol. 54., br. 4., 2015, str. 541-546. https://hrcak.srce.hr/156238. Citirano 26.06.2019.
Chicago 17th Edition
Kovačić, Marijan, Ivan Kovačić i Boris Dželalija. "Descending necrotizing mediastinitis secondary to retropharyngeal abscess." Acta clinica Croatica 54., br. 4. (2015): 541-546. https://hrcak.srce.hr/156238
Harvard
Kovačić, M., Kovačić, I., i Dželalija, B. (2015). 'Descending necrotizing mediastinitis secondary to retropharyngeal abscess', Acta clinica Croatica, 54.(4.), str. 541-546. Preuzeto s: https://hrcak.srce.hr/156238 (Datum pristupa: 26.06.2019.)
Vancouver
Kovačić M, Kovačić I, Dželalija B. Descending necrotizing mediastinitis secondary to retropharyngeal abscess. Acta clinica Croatica [Internet]. 2015 [pristupljeno 26.06.2019.];54.(4.):541-546. Dostupno na: https://hrcak.srce.hr/156238
IEEE
M. Kovačić, I. Kovačić i B. Dželalija, "Descending necrotizing mediastinitis secondary to retropharyngeal abscess", Acta clinica Croatica, vol.54., br. 4., str. 541-546, 2015. [Online]. Dostupno na: https://hrcak.srce.hr/156238. [Citirano: 26.06.2019.]

Sažetak
Descendentni nekrotični medijastinitis uzrokovan netraumatskim retrofaringealnim apscesom je jako rijedak. Ovaj tip medijastinitisa i u eri jakih antimikrobnih lijekova često završava smrtnim ishodom. Obično se javlja kod imunokompromitiranih bolesnika i zahtijeva intenzivni multidisciplinarni pristup liječenja. Prikazuje se slučaj netraumatskog retrofaringealnog apscesa i njegove komplikacije, descendentnog nekrotičnog medijastinitisa, u 70-godišnjeg muškarca s dijabetesom ovisnim o inzulinu. Bolesnik je primljen na bolničko liječenje nakon klinički i radiografski postavljene dijagnoze retrofaringealnog apscesa. Tijekom liječenja retrofaringealnog apscesa antimikrobnim lijekovima i transoralnom incizijom, uz kratkotrajno kliničko poboljšanje, četvrtog dana liječenja nastupilo je pogoršanje općeg stanja bolesnika. Postao je opet visoko febrilan, tahipneičan s bolovima u prsima, tahikardičan uz hipotenziju te je pokazivao znakove dezorijentiranosti. Kompjutorska tomografija (CT) vrata i toraksa pokazala je i dalje prisutnu upalu retrofaringealnog prostora uz zadebljanje fascijalnih prostora gornjega stražnjeg medijastinuma uz prisutnost zraka. Napravljen je hitan kirurški
zahvat u smislu cervikotomije i drenaže retrofaringealnog prostora i medijastinuma. Stanje bolesnika se ubrzo popravilo u kliničkom smislu i laboratorijskim nalazima te je 16. dana liječenja otpušten na kućnu njegu u dobrom općem stanju. Descendentni nekrotični medijastinitis je ozbiljna komplikacija dubokih upala vrata i predstavlja opasnost za život bolesnika, naročito ako se dijagnoza ne postavi rano. Uz primjenu antimikrobnih lijekova osobito je važna visoko kvalitetna drenaža medijastinuma, pogotovo ako je napravljena pravodobno, kao u ovom slučaju. Njenu učinkovitost se može procijeniti pojačanim praćenjem kliničkog stanja bolesnika, primjenom CT toraksa i laboratorijskim testovima. U slučaju kad ovaj tip drenaže nije učinkovit moguće je uvijek napraviti mnogo agresivnije transtorakalne metode drenaže.

Ključne riječi
Retrofaringealni apsces; Medijastinitis; Nekroza; Drenaža; Prikazi slučaja

Hrčak ID: 156238

URI
https://hrcak.srce.hr/156238

[engleski]

Posjeta: 364 *