Ostalo
Neurotrofična keratopatija: prikaz slučaja
Rajko Kordić
Tomislav Kuzman
Smiljka Popović-Suić
Miro Kalauz
Tihomir Ćurković
Sažetak
Neurotrofična keratopatija je degenerativna bolest rožnice koju obilježava smanjena osjetljivost rožnice i slabo cijeljenje epitela koje vrlo često rezultira nastankom upale, ulkusa ili perforacije. Prikazan je slučaj žene stare 36 godina s perforiranim neurotrofičkim ulkusom rožnice i trepavicom u prednjoj sobici desnog oka i neperforiranim ulkusom rožnice lijevog oka. Obostrano je bila odsutna osjetljivost rožnica, kornealni refleksi su bili ugašeni, a sekrecija suza normalna. U mladosti je preboljela više epizoda obostranog herpetičnog keratitisa. Od ostalih bolesti u djetinjstvu je bila prisutna heredodegenerativna encefalopatija s manjom atrofijom mozga i internim hidrocefalusom. Bolesnica je blaže mentalno retardirana. Operativnim zahvatom odstranjena je trepavica iz prednje očne sobice uz pomoć viskoelastika, te je liječenje nastavljeno zatvaranjem oka i primjenom antibiotskih i vitaminskih masti. Nakon desetak dana dolazi do zacjeljenja i epiteliziranja ulkusa obostrano, uz uredan izgled prednje očne sobice desno i poboljšanja vidne oštrine. Nakon liječenja ostaju makule na rožnicama oba oka. Patofiziološki mehanizam nastanka neurotrofičkog ulkusa kod naše bolesnice možemo objasniti denervacijom rožnice koja je posljedica herpetičkog keratitisa. Denervacija uzrokuje smanjivanje staničnog metabolizma, razine acetilkolina i mitoze. Osjetni živci imaju povoljan učinak na regeneraciju epitela rožnice putem neuromedijatora kao što su acetilkolin, tvar P i peptid srodan genu kalcitonina. Stoga je oštećenje epitela rožnice moguće i bez izravne ozljede. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje neurotrofičke keratopatije ključni su u prevenciji komplikacija kao što su zamućenje ili perforacija rožnice.
Ključne riječi
Neurotrofični keratitis; ulkus rožnice; terapija lijekovima; kirurška terapija
Hrčak ID:
14394
URI
Datum izdavanja:
2.4.2007.
Posjeta: 4.044 *