Acta clinica Croatica, Vol. 44 No. 4, 2005.
Izlaganje sa skupa
Koji bolesnici s hipertrofičnom kardiomiopatijom trebaju kardioverter defibrilator?
Dubravko Petrač
Sažetak
Ventrikulske tahiaritmije su najčešći uzrok iznenadne srčane smrti u bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom. Stoga liječenje kardioverterom defibrilatorom (ICD) predstavlja prihvatljiv koncept za poboljšanje prognoze u izabranih bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom. Nedavno objavljene studije potvrđuju ovaj koncept i pokazuju da ICD djelotvornim prekidanjem ventrikulske tahikardije ili fibrilacije zaštićuje život u bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom. Budući da hipertrofična kardiomiopatija ima nizak rizik od iznenadne srčane smrti u općoj populaciji, odluka o liječenju ICDom ovisi o bolesnikovim simptomima i stupnju rizika. Liječenje ICDom je nedvojbeno indicirano u sekundarnoj prevenciji iznenadne smrti u bolesnika koji su preživjeli srčani arest ili spontanu postojanu ventrikulsku tahikardiju. S obzirom na to da prisutnost dvaju ili više čimbenika rizika ima godišnju smrtnost od iznenadne smrti od 3%-6%, njihova prisutnost u bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom opravdava profilaktičnu ugradnju ICDa u primarnoj prevenciji iznenadne smrti. Odluka o profilaktičnoj ugradnji ICDa u bolesnika s jednim čimbenikom rizika treba biti individualizirana s obzirom na dob i uočenu težinu samog čimbenika rizika. Mlađeg bolesnika s ekstremnom hipertrofijom lijevog ventrikula ili obiteljskom anamnezom iznenadne srčane smrti uslijed hipertrofične kardiomiopatije treba razmotriti kao kandidata za ugradnju ICDa i obavijestiti ga o mogućnostima koje ICD pruža u zaštiti života.
Ključne riječi
Kardiomiopatija, hipertrofična; Kardiomiopatija, hipertrofična - terapija; Defibrilatori - ugradivi; Kardiovaskularne bolesti - komplikacije; Rizični čimbenici
Hrčak ID:
15743
URI
Datum izdavanja:
1.12.2005.
Posjeta: 1.938 *