Acta clinica Croatica, Vol. 44 No. 1, 2005.
Stručni rad
Intraoperacijska analiza limfnih čvorova kod radikalne prostatektomije: Je li ona doista neophodna?
Božo Krušlin
Stela Bulimbašić
Hrvoje Čupić
Ante Reljić
Davor Tomas
Igor Tomašković
Ognjen Kraus
Mladen Belicza
Sažetak
Radikalna prostatektomija je metoda izbora u liječenju lokaliziranog karcinoma prostate, a najčešće se izvodi u kombinaciji s disekcijom zdjeličnih limfnih čvorova. Disekcija zdjeličnih limfnih čvorova povećava rizik komplikacija, produžava trajanje operacije, povisuje troškove liječenja i medicinske skrbi, pa se je potreba za njenim provođenjem u svih bolesnika s dijagnosticiranim karcinomom prostate tijekom prošloga desetljeća višekratno preispitivala. Radi boljeg probira bolesnika sa značajnijom koristi od disekcije zdjeličnih limfnih čvorova različiti autori su obrađivali čimbenike kojima je moguće predvidjeti rizik metastaziranja u regionalne limfne čvorove. Studijom su obuhvaćeni svi bolesnici kojima je zbog dijagnoze karcinoma prostate u razdoblju od 1. siječnja 1998. do 31. prosinca 2002. u Kliničkoj bolnici Sestara milosrdnica učinjena radikalna prostatektomija. Uz primjenu prediktivnih nomograma bolesnici su bili podijeljeni u različite rizične skupine. Većina bolesnika pripadala je skupini niskog i srednjeg rizika metastaziranja, s vrlo ograničenom koristi od disekcije zdjeličnih limfnih čvorova i njihove intraoperacijske analize. Od 110 bolesnika za koje su dobiveni svi podaci uključujući vrijednost antigena specifičnog za prostatu (PSA), Gleasonov zbroj, T stadij i stanje limfnih čvorova analiziranih na intraoperacijskim rezovima, pozitivni limfni čvorovi su utvrđeni u 6 slučajeva. Utvrđena je statistički značajna povezanost između vrijednosti PSA i pozitivnih limfnih čvorova (p<0,005). Također je opažena korelacija između T stadija i vrijednosti PSA (p<0,005) odnosno T stadija i Gleasonova zbroja (p=0,0014). Zaključeno je kako bi bilo uputno razmotriti uporabu prediktivnih nomograma kod planiranja terapijskog pristupa bolesnicima s novootkrivenim, a poglavito onima s klinički lokaliziranim karcinomom prostate.
Ključne riječi
Hrčak ID:
14232
URI
Datum izdavanja:
3.3.2005.
Posjeta: 1.869 *