Acta clinica Croatica, Vol. 42 No. 3, 2003.
Stručni rad
Ozljede glavnog žučovoda tijekom otvorene i laparoskopske kolecistektomije u Kliničkoj bolnici "Sestre milosrdnice" od 1995. do 2001. godine
Zvonimir Puljiz
Tomislav Kuna
Bjorn Dario Franjić
Hrvoje Hochstädter
Aljoša Matejčić
Miroslav Bekavac Bešlin
Sažetak
Ozljeda glavnog žučovoda jedna je od najtežih komplikacija kolecistektomije. Nekoliko je multicentričnih studija pokazalo kako su ove ozljede češće kod laparoskopske negoli kod otvorene kolecistektomije. Tijekom sedmogodišnjeg razdoblja, od siječnja 1995. do prosinca 2001. godine, na Klinici za kirurgiju Kliničke bolnice "Sestre milosrdnice" u Zagrebu izvedena je kolecistektomija u 4528 bolesnika. Laparoskopska kolecistektomija učinjena je u 2657 (58%) bolesnika. Ozljeda glavnog žučovoda zabilježena je u 15 (0,33%) bolesnika. Ozljeda glavnog žučovoda nastala je u troje (0,16%) operiranih bolesnika metodom otvorene kolecistektomije. Djelomično presijecanje glavnog žučovoda nastupilo je kod dvoje bolesnika, a potpuno presijecanje kod jednog bolesnika. U skupini bolesnika kod kojih je učinjena laparoskopska kolecistektomija do ozljeda glavnog žučovoda došlo je u 12 (0,45%) operiranih: potpuno presijecanje glavnog žučovoda u petero, djelomično presijecanje u troje, ozljeda metalnom kopčom također u troje te suženje glavnog žučovoda bez intraoperacijski vidljive ozljede u jednog bolesnika i to u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju. Svi bolesnici s jatrogenom ozljedom glavnog žučovoda koja je nastala nakon otvorene ili laparoskopske kolecistektomije liječeni su kirurški. Koledokojejuno-anastomoza po Rouxu izvedena je u devetoro bolesnika a kod šestoro bolesnika napravljena je rekonstrukcija glavnog žučovoda pomoću terminoterminalne anastomoze i uvođenjem T cjevčice. Suženje anastomoze nastupilo je u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju u petoro bolesnika. Zato je kod njih izvedena sekundarna rekonstrukcija žučnog kontinuiteta pomoću koledokojejuno-anastomoze po Roux-u.
Ključne riječi
Ozljede glavnog žučovoda, etiologija; Glavni žučovod-kirurgija; Kolecistektomija, laparoskopska, metode; Intraoperacijske komplikacije, kirurgija
Hrčak ID:
14661
URI
Datum izdavanja:
1.9.2003.
Posjeta: 2.583 *