Acta clinica Croatica, Vol. 42 No. 2, 2003.
Stručni rad
Utjecaj novih saznanja i stavova o bolestima na terapijsko odlučivanje liječnika
Vesna Degoricija
Siniša Šefer
Vanja Zjačić-Rotkvić
Branko Troskot
Božidar Vrhovac
Suzana Anić
Sažetak
Cilj studije bio je ispitati stav liječnika prema alkoholičarima i bolesnicima s alkoholnom bolešću jetre, te njihovo znanje o patofiziologiji i liječenju ascitesa u jetrenoj cirozi. Internisti i specijalizanti interne medicine su zamoljeni da ispune upitnik sastavljen od 14 pitanja o stavu prema alkoholizmu i alkoholnoj bolesti jetre, patofiziologiji nastanka ascitesa i njegovom liječenju. Istraživanje je provedeno u Klinikama za unutarnje bolesti Kliničke bolnice "Sestre milosrdnice" i Kliničkog bolničkog centra "Zagreb", Hrvatska (n=40) te Emory School of Medicine, Atlanta, Sjedinjene Američke Države (n=30). U skupini liječnika iz Zagreba bilo je statistički značajno više internista (p=0,025) i sa značajno dužim specijalističkim stažem (p=0,006). Značajna je bila razlika među skupinama u odgovorima na pitanja što je: alkoholizam (p=0,006), točna patofiziološka teorija nastanka ascitesa (p<0,001), minutni volumen u jetrenoj cirozi (p<0,001), plazmatska koncentracija aldosterona u testu stajanja u kompenziranoj jetrenoj cirozi (p=0,030), biološki učinak atrijskog natriuretičnog peptida (p<0,001), terapijski učinak spironolaktona (p=0,005) i paracenteza (p=0,009), kao i u učestalosti točnih odgovora na pitanja: alkoholizam je (p=0,002), minutni volumen u jetrenoj cirozi je (p=0,001), u kompenziranoj jetrenoj cirozi, u testu stajanja, aldosteron je (p=0,005) u korist skupine liječnika iz Atlante. Statistički značajno više liječnica iz Zagreba je znalo stoljeće rođenja Leonarda da Vincija (p=0,018). Zabilježili smo negativan stav prema alkoholičarima i bolesnicima s alkoholnom cirozom jetre u skupini liječnika iz Zagreba, te nedostatak znanja o patofiziološkim mehanizmima nastanka ascitesa i novim protokolima njegovog liječenja u objema skupinama. Liječnikov stav i znanje imaju utjecaja na terapijsko odlučivanje. Skraćenje vremena potrebnog za prihvaćanje novih spoznaja o učinkovitosti novih ili etabliranih protokola liječenja s izmjenama u indikacijama ili načinu i vremenu primjene od strane praktičara je neophodno i proporcionalno je sa znanjem.
Ključne riječi
Jetrena ciroza, liječenje; Jetrena ciroza, komplikacije; Ascites, etiologija; Ascites, prevencija i suzbijanje; Anketa; Prikupljanje podataka
Hrčak ID:
14591
URI
Datum izdavanja:
2.6.2003.
Posjeta: 1.634 *