Izvorni znanstveni članak
Karotidna angioplastika s cerebralnom zaštitom
Zoran Milošević
Bojana Žvan
Marjan Zaletel
Miloš Šurlan
Sažetak
Karotidna endarterektomija (CEA) u širokoj je uporabi pri liječenju karotidne stenoze visokog stupnja. Kirurški zahvat obavlja se u općoj anesteziji, a primjenjuje se samo pri oštećenjima na račvištu karotide ili u njegovoj neposrednoj blizini. Komplikacije koje se mogu pojaviti obuhvaćaju moždani udar, smrt, paralizu kranijskih živaca, hematom na mjestu rane i srčane komplikacije. Rizik komplikacija povećan je u bolesnika s recidivirajućom stenozom karotidne arterije nakon CEA, u bolesnika u kojih je primijenjena radioterapija u području vrata te u bolesnika s kardiopulmonalnom bolesti. Nedostatci CEA potaknuli su liječnike da potraže alternativne načine liječenja. Karotidna angioplastika uz postavljanje stenta (CAS) manje je invazivna metoda od CEA. Ona je poglavito prikladna za liječenje recidivirajućih stenoza nakon prethodne CEA te za liječenje stenoze distalnog dijela unutarnje karotidne arterije koja je nedostupna za CEA. CAS ne uzrokuje paralizu kranijskih živaca. Usto, nije nužna opća anestezija, a u bolesnika s teškom kardiopulmonalnom bolesti pobol i smrtnost su manji. U komplikacije CAS pripadaju moždani udar zbog distalne embolizacije plaka ili odvajanja tromba tijekom postupka, nagla okluzija krvne žile zbog tromboze, disekcija ili vazospazam te ponovna stenoza zbog hiperplazije intime. CAS je razmjerno nov postupak, pa je nužno utvrditi njegovu djelotvornost i sigurnost prije nego što se uvede u široku kliničku uporabu. U Sloveniji smo započeli s istraživanjem karotidne angioplastike u okviru projekta “Slovenian Carotid Angioplasty Study (SCAS)”. Prema našim prvim iskustvima u 17 bolesnika, CAS bi se mogao pokazati važnim u prevenciji moždanog udara, uz dobar odabir bolesnika s moždanom ishemijom i uz bolju cerebralnu zaštitu tijekom postupka.
Ključne riječi
Hrčak ID:
14760
URI
Datum izdavanja:
10.6.2002.
Posjeta: 2.036 *