Acta clinica Croatica, Vol. 39 No. 4, 2000.
Izlaganje sa skupa
Hipertrofična kardiomiopatija: kako liječiti rizične bolesnike?
Dubravko Petrač
Sažetak
Hipertrofična kardiomiopatija je primarna bolest srčanog mišića, čije kliničko očitovanje varira od benignog, asimptomatskog tijeka do teške srčane dekompenzacije ili srčanog aresta. Stoga je otkrivanje pojedinačnog rizika od nagle srčane smrti prvi korak u liječenju bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom. Čimbenici koji najbolje otkrivaju visoko rizične bolesnike su srčani arest ili sinkopa u povijesti, mogućnost izazivanja postojane ventrikulske tahiaritmije, prisutnost nepostojane ventrikulske tahikardije u simptomatskih bolesnika, ishemija povezana s hipotenzijom u djece, te prisutnost mutacija teškog lanca beta-miozina zajedno s obiteljskom poviješću nagle srčane smrti. Liječenje bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom ovisi o simptomima i visini rizika. Bolesnici s preživjelim srčanim arestom ili postojanom ventrikulskom tahikardijom, te bolesnici s izazvanom postojanom ventrikulskom tahiaritmijom tijekom programirane stimulacije ventrikla imaju indikaciju za ugradnju kardioverter-defibrilatora. U bolesnika s poremećajem svijesti i nepostojanom ventrikulskom tahikardijom bez mogućnosti izazivanja ventrikulskih tahiaritmija dolazi u obzir liječenje amjodaronom. Asimptomatski bolesnici s nepostojanom ventrikulskom tahikardijom ne trebaju profilaktičnu terapiju lijekovima, jer je njihova prognoza jednaka kao i prognoza asimptomatskih bolesnika bez takve tahikardije. Asimptomatski bolesnici s dva ili tri rizična čimbenika kandidati su za programiranu ventrikulsku stimulaciju i susljedno farmakološko ili nefarmakološko liječenje. S druge strane, asimptomatski bolesnici bez rizičnih čimbenika imaju dobru prognozu i treba ih pustiti da vode normalan život. Međutim, u mladih asimptomatskih bolesnika ili športaša treba ukinuti natjecateljske, teške i srednje teške tjelesne aktivnosti, jer se na taj način znatno smanjuje njihov rizik od nagle srčane smrti.
Ključne riječi
Kardiomiopatija, hipertrofična, komplikacije; Kardiomiopatija, hipertrofična, terapija; Smrt, nagla, srčana; čimbenici rizika
Hrčak ID:
14982
URI
Datum izdavanja:
1.12.2000.
Posjeta: 4.070 *