Recenzija, Prikaz slučaja

Kontinuirana nadoknada bubrežne funkcije

Petar Kes

Sažetak

Akutno zatajenje bubrega (AZB) danas se najčešće javlja u sklopu složenih sindroma poput sepse i/ili višestrukog zatajenja organa. Napredak na području hemodijalize doveo je do usporednog razvoja novih tehnika liječenja koje se temelje na kontinuiranoj nadoknadi bubrežne funkcije. Metode kontinuirane nadoknade bubrežne funkcije razlikuju se s obzirom na krvožilni pristup, uporabu difuzije ili konvekcije u čišćenju krvi (ili kombinaciju obiju metoda), kao i prema mjestu u izvantjelesnom optoku na kojem se dodaje nadoknadna tekućina. Metode kontinuirane nadoknade bubrežne funkcije značajno su olakšale liječenje teških bolesnika s AZB koji imaju nestabilan srčanožilni sustav, suvišak tekućine, nalaze se u stanju pojačanog katabolizma, imaju edem mozga ili sindrom iscrpljenih pluća u odraslih, laktacidozu, sepsu ili sistemski upalni odgovor, nagnječenja, zatajenje srca ili srčanoplućno premoštenje. Postupci kontinuiranog liječenja AZB imaju niz prednosti koje uključuju poboljšanu hemodinamsku stabilnost, uravnoteženje tekućine u organizmu, postupno odstranjenje ureje, uklanjanje posrednika sepse i mogućnost neograničene parenteralne prehrane. Medu najznačajnije nedostatke i do danas neriješene probleme metoda za kontinuirano liječenje AZB spadaju potreba za trajnom primjenom antikoagulansa, značajni gubitci aminokiselina, vitamina, oligominerala, kalija, fosfata i nekih lijekova, kao i vrlo ograničena pokretljivost bolesnika. Prednosti metoda kontinuiranog liječenja AZB mogle bi teorijski rezultirati boljim ishodom liječenja vrlo teških bolesnika s AZB, ali su rezultati istraživanja na tome području još uvijek neujednačeni bez obzira na ohrabrujuće rezultate nekih kliničkih ispitivanja.

Ključne riječi

Bubrežno zatajenje, akutno; Bubrežno zatajenje, akutno - terapija; Nadoknada bubrežne funkcije; Nadoknada bubrežne funkcije - ekonomičnost

Hrčak ID:

14957

URI

https://hrcak.srce.hr/14957

Datum izdavanja:

1.6.2000.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 2.457 *