Medicinski vjesnik, Vol. 41 No. (1-2), 2009.
Stručni rad
Upute vezane uz dijagnozu i terapiju karcinoma prostate: kontroverze u uroonkologiji
Carlos D. M Winkler
Sažetak
U današnje se vrijeme preporuča otkrivanje karcinoma prostate digitalnom rektalnom palpacijom (DRE) i PSA elevacijom. TRUS bi zajedno s ultrazvučno vođenim biopsijama mogla postati najkorisnija tehnika za rano otkrivanje karcinoma prostate. Kako bi se dijagnoza postavila što prije, moraju se definirati bolje granice PSA s jasnim slobodnim graničnim vrijednostima PSA. To može biti upotpunjeno upotrebom nomograma i u spornim slučajevima ponovljenim biopsijama, TRUS postupkom, skeniranjem kostiju i novim tehnikama oslikavanja. Odgađanje liječenja uz aktivno promatranje i spremnost na početak terapije, kada se pojave znakovi progresije, mogu biti alternativa aktivnoj terapiji u pacijenata s lokaliziranim karcinomom prostate niskoga rizika uz očekivani životni vijek od 10 godina ili manje. Radikalna je prostatektomija, kada se usporedi u očekivanoj randomiziranoj studiji, bila učinkovitija od čekanja uz promatranje u smislu preživljenja specifičnoga za rak. Neoadjuvantna hormonalna terapija (NHT) nema značajniji utjecaj na ukupno preživljenje bez napredovanja bolesti. U Europi naglasak je na biokemijskom povratu bolesti nakon liječenja (Radikalna prostatektomija uz poštedu živaca i/ili radioterapija kod niskorizičnih, srednjerizičnih i visokorizičnih pacijenata s 72-78 Gy). Kod bolesti koja je metastazirala izabire se adjuvantna deprivacija androgena ADT monoterapija kao metoda liječenja. To su pacijenti koji se ne mogu izliječiti i neki podaci ukazuju da intermitentna hormonalna terapija može dovesti do bolje kvalitete života od konstantne. Kemoterapija s Docetaxelom za liječenje hormonskoga karcinoma prostate često je bolji izbor od jednostavnoga liječenja boli i komplikacija, zbog značajnijega smanjenja smrtnosti uzrokovane boli i liječenjem. Sažete su osnovne karakteristike svakog stanja i upravljanja njime.
Ključne riječi
Tumori prostate - dijagnoza, operacija, liječenje; Ishod liječenja; Tumori, hormonski ovisni - terapija lijekovima; Androgeni antagonisti - terapijska upotreba; Protutumorski lijekovi, hormonski - terapijska upotreba; Terapija lijekovima; Radioterapija
Hrčak ID:
191643
URI
Datum izdavanja:
1.12.2009.
Posjeta: 860 *