Stručni rad

Augmentacijska enterocistoplastika u liječenju neurogene disfunkcije mjehura

Ivan Gilja
Radovan Deban
Berislav Mažuran
Marjan Radej
Marijan Kovačić

Sažetak

Zadaća je studije bila procijeniti efikasnost augmetacijsk cistoplastike u liječenju bolesnika s jasno definiranim neurološkim lezijama i posljedičnim neurogenim mjehurom. Kod 22 bolesnika (21 muškarac i 1 žena) učinjena je augmentacijska cistoplastika zbog neurogene disfunkcije mjehura (14 ratnih ozljeda kralježnice, 7 prometnih ozljeda kralježnice, 1 transverzalni mijelitis). Temeljna indikacija za operaciju bila je neuspješna farmakoterapija, uz intermitentnu kateterizaciju i persistentnu urinarnu inkontinenciju, s kontinuiranim oštećenjem funkcije gornjeg urinarnog trakta. U 20 bolesnika učinjena je clam ileocistoplastika, dok je u dva bolesnika učinjena augmentacija ileocekoascendensom uz kontinentnu apendikostomiju. (Mainz 1). Rezultati su procjenjivani klinički i urodinamski nakon tri mjeseca i na zadnjem followupu (9 do 18 mjeseci). Gornji urinarni trakt i renalna funkcija bili su poboljšani ili ostali stabilni u svih bolesnika, kao što je u svih acidibazni status bio normalan. Tri mjeseca postoperativno svi su bolesnici bili kontinentni po danu, dok je 9 bolesnika imalo povremene epizode noćne enureze. Na zadnjem followupu svi su bolesnici bili kontinentni dan i noć, uz povremenu samokateterizaciju svakih 4 do 6 sati. Na urodinamskom ispitivanju (3 mjeseca) funkcionalni kapacitet mjehura iznosio je 310.0±78.31 ml, što je značajno povećanje u odnosu na prijeoperativnu vrijednost od 129.55±56.01 (p<0.0001; t=8,790 unpaired t test). Na zadnjem folowupu funkcionalni je kapacitet mjehura iznosio 502.73±107.14 ml, što je značajno povećanje, kako u odnosu na prijeoperativnu vrijednost, tako i u odnosu na vrijednost kapaciteta nakon tri mjeseca (p<0.0001; t=14.478; odnosno p<0.0001; t=6.812, unpaired t test). Ovaj bi nalaz sugerirao da je potrebno određeno vrijeme (duže od tri mjeseca) da se postigne definitivni uzorak ponašanja augmentiranog mjehura. Augmentacijska je cistoplastika terapijski modalitet kojim se može postići niskotlačni rezervoar, uz veliki kapacitet mjehura, te kontinencija pomoću povremene samokateterizacije.

Ključne riječi

mentacijska enterocistoplastika; neurogena disfunkcija mjehura

Hrčak ID:

192358

URI

https://hrcak.srce.hr/192358

Datum izdavanja:

1.12.1998.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 862 *