Medicinski vjesnik, Vol. 21 No. (1-2), 1989.
Stručni rad
Komparativne vrijednosti supra i subfascijalnih pristupa na insuficijentne komunikantne vene potkoljenice
Mladen Ivanković
Sažetak
Autor svoja zapažanja zasniva na rezultatima retrospektivne i prospektivne kliničke studije, kao i na ispitivanjima udaljenih rezultata operativnog liječenja. Retrospektivna studija obuhvaća analizu 106 operativno liječenih bolesnika sa insuficijencijom komunikantnih vena, u vremenu od 1. 01. 1980 do 31. 12. 1984 godine. U prospektivnoj studiji analizi je podvrgnuto 29 operiranih u vremenu od 1. 01. 1985. do 31. 12. 1985. Kod obje ove studije praćene su neposredne komplikacije i rezultati liječenja postignuti supra i subfascijalnim pristupima na insuficijentne komunikantne vene potkoljenice. U siječnju 1987. godine izvršena su ispitivanja udaljenih rezultata operativnog liječenja kod 91 bolesnika, što čini 67,4% od ukupnog broja operiranih. Rezultati dobijenih podataka kreću se u intervalu od 2 do 7 godina. Ukupan broj neposrednih komplikacija iznosi 17,7%, a najmanji je kod Edwardsova skubfascijalnog pristupa (4,8%). Bez obzira na izbor operativnog pristupa insuficijentnim komunikantnim venama, svuda su postignuti značajni rezultati, tj. svuda je preko 50% bolesnika izliječeno. Nešto povoljniji rezultati su postignuti kod subfascijalnih nego li kod suprafascijalnih pristupa, a kao najefikasniji se pokazao Edvvardsov pristup (91,7% izlječenja kod insuficijentnih komunikantnih vena i variksa te 88,8% izlječenja kod insuficijentnih komunikantnih vena, variksa i ulkusa). Udaljeni postoperativni rezultati povoljniji su kod subfascijalnih pristupa, a naročito kod Edvvardsove metode kada se ona kombinira sa stripingom insuficijentnih površnih vena i ekstirpacijom variksa (izlječenje u 43,7% slučajeva, a poboljšanje u 56,3%). Primjena raznih operativnih pristupa ukazuje na činjenicu da se još uvijek traži najprikladniji pristup za uklanjanje insuficijentnih komunikantnih vena i venske hipertenzije. Ako se usporede neposredni i udaljeni rezultati suprafascijalnih i subfascijalnih pristupa, onda je prednost na strani subfascijalnih metoda, a naročito Edwardsova pristupa. Sistematske operacije po Lintonu i Cockettu sve više ustupaju mjesto pojedinačnim subfascijalnim, odnosno suprafascijalnim resekcijama (ligiranje i presijecanje) insuficijentnih komunikantnih vena.
Ključne riječi
noga; postoperativne komplikacije; varikozne vene; varikozni ulkus; venska insuficijencija
Hrčak ID:
196768
URI
Datum izdavanja:
1.12.1989.
Posjeta: 811 *