Ostalo

NADOKNADA ČIMBENIKA OVISNIH O VITAMINU K U PACIJENTICE S RETRANSPLANTIRANOM JETROM: PRO ET CONTRA

MARIJA MARTINUŠ ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Zagreb i Opća bolnica Varaždin, Odjel za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Varaždin, Hrvatska
MARTINA ČALUŠIĆ ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Zagreb, Hrvatska
TAMARA BIŠKUP PISKAČ ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Zagreb i Opća bolnica Varaždin, Odjel za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Varaždin, Hrvatska
ANITA LUKIĆ ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Zagreb i Opća bolnica Varaždin, Odjel za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Varaždin, Hrvatska
BRUNO MASTEN ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Zagreb i Opća bolnica Varaždin, Odjel za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Varaždin, Hrvatska
SLOBODAN MIHALJEVIĆ ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Zagreb, Hrvatska

Sažetak

Kronična dekompenzacija terminalne bolesti jetre (engl. end stage liver disease, ESLD) udružena je sa složenim promjenama koagulacijskog sustava. U stabilnoj fazi jetrene bolesti taj sustav je ‘’rebalansiran’’, a karakterizira ga smanjenje kako antikoagulantnih tako i prokoagulantnih faktora zgrušavanja. Razni stresni čimbenici tijekom samog zahvata transplantacije (krvarenje, hemodinamska nestabilnost, oštećenje tkiva, obilna volumna nadoknada krvnim derivatima) mogu vrlo lako poremetiti rebalansirani koagulacijski sustav i rezultirati krajnje nepoželjnim ishodom, krvarenjem ili trombozom. Suvremeni pristup zbrinjavanju krvarenja kod transplantacije jetre podrazumijeva ciljane terapijske intervencije (korištenje koncentrata fi brinogena i koncentrata protrombiskog kompleksa (engl. prothrombin complex concentrate, PCC)) uz pomoć viskoelastičnih dinamičnih testova koagulacije poput rotacijske tromboelastometrije (ROTEM). Brojna istraživanja pokazala su da takav pristup smanjuje potrebu za primjenom krvnih pripravaka u perioperacijskom razdoblju. U ovom radu prikazana je četrdesetogodišnja bolesnica s preegzistirajućom parcijalnom trombozom gornje mezenteričke vene i preboljelom plućnom embolijom, koja je zbog relapsa autoimunog hepatitisa podvrgnuta retransplantaciji jetre. Masivno krvarenje tijekom zahvata retransplantacije jetre zahtijevalo je masivnu transfuziju uz upotrebu PCC-a intraoperacijski sa ciljem postizanja hemostaze. Bolesnica je šesti poslijeoperacijski dan razvila trombozu presatka i vene porte i bila
podvrgnuta ponovnoj retransplantaciji. Potrebna su dodatna istraživanja koja će utvrditi učinkovitost postizanja hemostaze primjenom PCC-a kao i procjenu njegove perioperacijske trombogenosti.

Ključne riječi

etra; masivno krvarenje; transplantacija; retransplantacija; koagulopatija; hiperfi brinoliza; koncentrat protrombinskog kompleksa; ROTEMS

Hrčak ID:

197902

URI

https://hrcak.srce.hr/197902

Datum izdavanja:

3.4.2018.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.413 *