Stručni rad

Vrijeme primjene trastuzumaba i rizik za razvoj srčane disfunkcije u bolesnica sa ranim HER2 pozitivnim karcinomom dojke

Ljubica Vazdar ; Deparment of Medical Oncology, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Mirjana Pavlović ; Deparment of Medical Oncology, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Robert Šeparović ; Deparment of Medical Oncology, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Tajana Silovski ; Deparment of Medical Oncology, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivo Darko Gabrić ; Department of Cardiology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia

Sažetak

Karcinom je najčešći maligni tumor u žena u svijetu. Dob je značajan rizični faktor i incidencija se povećava iznad dobi od 35 godina. Otprilike četvrtina bolesnica oboljelih od raka dojke ima tumor koji prekomjerno izražava HER2. Trastuzumab je rekombinantno humanizirano monoklonalno protutijelo koje se veže na humani epidermalni faktor rasta tip 2 HER2-neu ili ErbB2, tirozin kinazni receptor odgovoran za promjene u metabolizmu i rastu stanice. Kliničke studije su pokazale
da davanje trastuzumaba konkomitantno s ili nakon adjuvantne kemoterapije produžuje period bez povrata bolesti (DSF) i ukupno preživljenje (OS) u ranog HER2 pozitivnog karcinoma dojke. Studija HERA (Herceptin in Adjuvant Breast Cancer) je pokazala da jedna od pedeset žena liječenih trastuzumabom adjuvantno, razvija kongestivno zatajenje srca tijekom liječenja. Mehanizmi nastanka trastuzumabom inducirane kardiotoksičnosti još nisu potpuno razjašnjeni. Studije su
pokazale da razlike u vremenu započimanja terapije trastuzumabom nakon završene adjuvantne kemoterapije i razlike u ukupnoj dozi antraciklina mogu objasniti razlike u incidenciji srčanog zatajenja. Cilj našeg istraživanja je bio odrediti incidenciju trastuzumabom inducirane kardiotoksičnosti u bolesnica s ranim HER2 pozitivnim karcinomom dojke te odrediti utjecaj vremenskog intervala od završetka kemoterapije do početka liječenja trastuzumabom na pojavnost srčanog zatajenja. Praćenje je uključilo 140 bolesnica s ranim HER2 pozitivnim karcinomom dojke koje su liječenje trastuzumabom adjuvantno. 17 bolesnica je razvilo simptomatsko srčano zatajenje (12.1%) od kojih 6 teškog stupnja NYHA III/IV(4.2%) a 11 umjerenog NYHA II/III (7.9%).Bolesnice koje su započele liječenje trastuzumabom 11 do 20 dana po završetku kemoterapije su imale incidenciju simptomatskog srčanog zatajenja 11%, kao i bolesnice koje su započele terapiju trastuzumabom 26 do 35 dana nakon kemoterapije. U bolesnica koje su liječenje započele 35 dana nakon kemoterapije nije zabilježeno kardijalnih događanja. Najviša incidencija kongestivnog zatajenja srca je zabilježena kada je terapija trastuzumabom započeta 21 do 25
dana nakon adjuvantne kemoterapije (22%). Vremenski interval između završetka adjuvantne kemoterapije i prve aplikacije trastuzumaba ima značajan utjecaj na pojavnost trastuzumabom induciranog srčanog zatajenja.

Ključne riječi

karcinom dojke; trastuzumab; srčano zatajenje; adjuvantna kemoterapija; antraciklini

Hrčak ID:

199196

URI

https://hrcak.srce.hr/199196

Datum izdavanja:

29.12.2014.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 900 *