Medicina, Vol. 54 No. 3, 2018.
Ostalo
https://doi.org/10.21860/medflum2018_203553
Liječenje infekcije mekog tkiva i osteomijelitisa uzrokovanih multirezistentnim Acinetobacter baumannii nakon operacije prijeloma tibije: prikaz slučaja
Jasenka Škrlin
orcid.org/0000-0001-9486-9695
; Zavod za kliničku mikrobiologiju i bolničke infekcije, Klinička bolnica Dubrava, Zagreb, Hrvatska
Srećko Budi
; Klinika za plastičnu, rekonstrukcijsku i estetsku kirurgiju, Klinička bolnica Dubrava, Zagreb, Hrvatska
Andrea Janeš
orcid.org/0000-0001-7061-6909
; Zavod za kliničku mikrobiologiju i bolničke infekcije, Klinička bolnica Dubrava, Zagreb, Hrvatska
Katarina Dujmović
; Zavod za kliničku mikrobiologiju i bolničke infekcije, Klinička bolnica Dubrava, Zagreb, Hrvatska
Karolina Dobrović
; Zavod za kliničku mikrobiologiju i bolničke infekcije, Klinička bolnica Dubrava, Zagreb, Hrvatska
Sandra Šestan-Crnek
; Zavod za kliničku mikrobiologiju i bolničke infekcije, Klinička bolnica Dubrava, Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Cilj: Cilj je prikazati kirurško i antimikrobno liječenje komplicirane kirurške infekcije uzrokovane Acinetobacter baumannii.
Prikaz slučaja: 57-godišnja pacijentica bila je premještena u našu ustanovu tri tjedna nakon osteosinteze proksimalnog multifragmentarnog prijeloma tibije s postoperacijskom infekcijom kosti i mekog tkiva uzrokovanom A. baumannii. Prema nalazu iz vanjske ustanove, osim na karbapeneme, fluorokinolone i aminoglikozide, soj je bio rezistentan i na sulbaktam i kolistin. U trenutku prijema pacijentica je bila febrilna, povišenih upalnih parametara i na terapiji ciprofloksacinom i rifampicinom. U našoj ustanovi ponovno su uzeti mikrobiološki uzorci iz kojih je bio izoliran multirezistentan A. baumannii, ali osjetljiv na sulbaktam i kolistin. Uz nekrektomiju mekog tkiva i sekvestrektomiju zahvaćenog dijela kosti te rekonstrukcijsko kirurško liječenje, provedena je i kombinirana terapija kolistinom i fosfomicinom tijekom 14 dana. Nakon 23 dana hospitalizacije pacijentica je dobrog općeg stanja i lokalnog nalaza otpuštena na fizikalnu terapiju.
Zaključak: A. baumannii uzrokuje manje od 3% kirurških infekcija, a osobito su rizični bolesnici s prethodnim ozljedama kosti i mekog tkiva te prethodno provedenom antibiotskom terapijom. Kolistin je terapija izbora za liječenje infekcija uzrokovanih multirezistentnim A. baumannii. Iako je A. baumannii intrinzično rezistentan na fosfomicin, smatra se kako se u kombinaciji s kolistinom postiže sinergističko djelovanje. Budući da je fosfomicin mala molekula, dobro prodire i u biofilm. Kod naše pacijentice kombinacijom antimikrobne terapije i kirurškog liječenja postigao se odličan klinički ishod.
Ključne riječi
Acinetobacter baumannii; fosfomicin; kirurška infekcija; kolistin
Hrčak ID:
203553
URI
Datum izdavanja:
1.9.2018.
Posjeta: 3.273 *