Acta clinica Croatica, Vol. 57. No. 3., 2018.
Pregledni rad
https://doi.org/10.20471/acc.2018.57.03.17
Neopstruktivna koronarna bolest - klinička važnost, dijagnostika, liječenje i prijedlog nove patofiziološke klasifikacije
Zorin Makarović
; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia; Department of Cardiology, Osijek University Hospital Centre, Osijek, Croatia
Sandra Makarović
; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia; Department of Cardiology, Osijek University Hospital Centre, Osijek, Croatia
Ines Bilić-Ćurčić
; Department of Pharmacology, Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia
Ivan Mihaljević
; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia; Department of Nuclear Medicine and Radiation Protection, Osijek University Hospital Centre, Osijek, Croatia
Dražen Mlinarević
; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia; Department of Cardiology, Osijek University Hospital Centre, Osijek, Croatia
Sažetak
Novi podaci prikupljeni iz velikih kliničkih ispitivanja pokazuju da je neopstruktivna koronarna bolest (ne-OKB) klinički entitet koji se ne smije zanemariti. Procjenjuje se da se u 50% ženske populacije koja se podvrgava koronarografiji dijagnosticira ne-OKB. Također postoji povećanje učestalosti ne-OKB u oba spola, što je vjerojatno posljedica postupnog širenja kliničkih indikacija za koronarografiju u bolesnika s anginom pektoris. Nadalje, s obzirom na povećani rizik od smrtnosti koji je nedavno ustanovljen, prognoza ne-OKB nije dobroćudna kao što se ranije mislilo. Međutim, koncept i definicija ne-OKB ostaju nedovoljno definirani, što uzrokuje poteškoće kako u dijagnozi tako i u liječenju. Jedan od glavnih nedostataka je dijagnostika ne-OKB koja se temelji na dijagnozi isključivanja. Nadalje, liječenje ne-OKB i dalje predstavlja velik izazov, a optimalnu terapiju tek treba odrediti. Postoje dvije glavne hipoteze koje objašnjavaju patofiziološke mehanizme ne-OKB. Ishemijska hipoteza temelji se na mikrovaskularnoj disfunkciji, a neishemijska hipoteza na promijenjenoj percepciji boli. Ovaj pregledni članak obuhvaća širok spektar patofizioloških mehanizama ne-OKB i predlaže novi način klasifikacije temeljen na glavnom poremećaju koji je uključen u patofiziologiju: tip I. (ishemijski mehanizam) i tip II. (ne-ishemijski mehanizam), ovisno o tome koji mehanizam prevladava. Nadamo se da će to omogućiti nove spoznaje u razumijevanju ovoga poremećaja, što dovodi do točne i rane dijagnoze i uspješnog liječenja, osobito s obzirom na povećani rizik smrtnosti kod ovih bolesnika.
Ključne riječi
Koronarne arterije, bolesti; Klasifikacija; Dijagnostika; Angiografija
Hrčak ID:
216162
URI
Datum izdavanja:
1.9.2018.
Posjeta: 3.377 *