Medicina, Vol. 55 No. 1, 2019.
Ostalo
https://doi.org/10.21860/medflum2019_216324
Mikobakterioza pluća uzrokovana mycobacterium kansasii kao prethodnica u kroničnu plućnu aspergilozu: prikaz slučaja
Boris Vrga
orcid.org/0000-0002-9153-0802
; General Hospital “Dr Ivo Pedišić” Sisak – location Petrinja, Croatia
Sažetak
Cilj: Prikazati pacijenta koji boluje od kronične plućne aspergiloze i kod kojega je dugotrajna primjena kortikosteroida zbog kronične opstruktivne plućne bolesti predstavljala važan faktor rizika u nastanku i razvoju infekcije. Prikaz slučaja: Prikazujemo slučaj 52-godišnjeg pacijenta, kahektičnog, HIV seronegativnog potatora i pušača, koji je nakon preboljele plućne mikobakterioze uzrokovane Mycobacterium kansasii zadobio kroničnu kavitarnu aspergilozu pluća koja je dokazana na temelju radioloških, mikrobioloških (pozitivne kulture Aspergillus fumigatusa u uzorcima sputuma, aspiratu bronha i bronhoalveolarnom lavatu) i krvnih nalaza (IgG protutijela i pozitivan galaktomananski antigen na Aspergillus). Transbronhalnom biopsijom pluća dokazana je granulomska reakcija bez hifalne invazije. Unatoč tretmanu peroralnim i intravenskim antifungicima slučaj je završio letalnim ishodom, najvjerojatnije zbog razvoja invazivnije forme plućne aspergiloze. Zaključak: Zbog nedostatka nedvosmislenih dijagnostičkih i terapijskih kriterija, kronična plućna aspergiloza predstavlja nemali izazov za neposrednog kliničara, tim više što je riječ o kontinuiranoj bolesti koja u svojoj evoluciji iskazuje različite oblike kliničke i radiološke prezentacije. Njen relativno visok morbiditet i mortalitet, unatoč ciljanoj antifungalnoj terapiji, ukazuje na potrebu daljnjih proučavanja, prioritetno onih koji se odnose na identifikaciju pojedinih prezentacija bolesti i efikasnost terapijskih postupaka.
Ključne riječi
antifungalni tretman; Aspergillus fumigatus; kronična pulmonalna kavitarna aspergiloza; kronična plućna aspergiloza; Mycobacterium kansasii
Hrčak ID:
216324
URI
Datum izdavanja:
1.3.2019.
Posjeta: 1.350 *