Pregledni rad

Kronične autoimunosne neuropatije

Ervina Bilić

Sažetak

U kliničkom radu najvažnije je razlikovati akutne i kronične neuropatije, a zatim razlučiti dominantno motoričke oblike kroničnih neuropatija. Kortikosteroidi nisu učinkoviti u akutnom obliku neuroimunopatije te mogu dovesti do pogoršanja multifokalne motorne neuropatije, ali i drugih, dominantno motornih oblika kroničnih neuroimunopatija. Samo 51% oboljelih od kronične inflamatorne demijelinizacijske neuropatije ima tzv. klasični oblik bolesti. Kronična neuroimunopatija jest ona koja traje dulje vrijeme, obično dulje od tri mjeseca, i ima oscilirajući, sporo progresivni ili relapsno-remitirajući tijek. Kronična inflamatorna demijelinizacijska polineuropatija (engl. Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy – CIDP) jest stečena, autoimunosna, najčešće demijelinizacijska i senzomotorička neuropatija. CIDP se u kliničkim i elektromioneurografskim (EMNG) značajkama preklapa s drugim oblicima polineuropatija, poput dijabetičke senzomotoričke polineuropatije, činjenicom da očekivani klasični oblik bolesti ima tek svaki drugi bolesnik, da je bolest devet puta češća u dijabetičara te da se CIDP može naći i kao sekundarna neuropatija u bolesnika s nasljednim demijelinizacijskim polineuropatijama. Za dijagnozu CIDP-a treba učiniti dovoljno ekstenzivnu elektroneurografsku analizu i dovoljnu obradu koje će isključiti ili dokazati druga stanja i bolesti što se mogu javiti uz ovu polineuropatiju. Znatan broj bolesnika današnjim metodama imunomodulatorne i imunosupresijske terapije može se vrlo uspješno liječiti. Ovo je neuromuskularna bolest u kojoj možemo svjedočiti brzom oporavku teškoga motoričkog deficita i pratiti cjelokupan oporavak bolesnika na obostrano zadovoljstvo. No, motorički deficit nije jedina, a ni najvažnija klinička pojavnost ove bolesti. Iako smo toga manje svjesni nego što je to slučaj u akutnim neuroimunopatijama, i u CIDP-u može doći do znatne autonomne disfunkcije koja može biti bitna odrednica prognoze bolesnika i uspješnosti liječenja.

Ključne riječi

autoimunosna neuropatija; kronična inflamatorna demijelinizacijska polineuropatija; CIDP

Hrčak ID:

216819

URI

https://hrcak.srce.hr/216819

Datum izdavanja:

6.2.2019.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 4.986 *