Izvorni znanstveni članak

https://doi.org/10.20471/LO.2019.47.01.03

Nutritivna procijena bioimpedancijom (bia) pacijenata s rakom želuca u perioperacijskom periodu

Iva Kirac ; Department of Surgical Oncology, University Hospital for Tumors,Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Jana Fila ; Division of Diagnostic and Interventional Radiology, Department of Oncological Radiology, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Zvonimir Misir ; Department of Upper Gastrointestinal Surgery, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Jakša Filipović Čugura ; Department of Upper Gastrointestinal Surgery, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ana Žaja ; Department of Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care Medicine, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivanka Benčić ; Department of Surgical Oncology, University Hospital for Tumors,Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ljilja Štefančić ; Department of Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care Medicine, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia

Sažetak

Rak želuca je ‘zanemareni rak’, sa značajnom učestalošću (preko 900 slučajeva godišnje) i kasnom fazom u vrijeme dijagnoze u Hrvatskoj. Čak i u slučajevima koji se mogu resecirati, rizik od pothranjenosti je visok, a pothranjenost povezana s malignim bolestima predstavlja značajan problem u smislu pridržavanja liječenja i komplikacija tijekom liječenja. Od siječnja do prosinca 2018. retrospektivno smo pregledali podatke o bolesnicima koji su operirani zbog raka želuca. Podaci o spolu, dobi, indeksu tjelesne mase (BMI), potpunoj prijeoperacijskoj krvnoj slici, poslijeoperacijskom oporavku i mjerenjima bioimpedance (bioelectrical impedance analysis BIA), 7., 14. i 30. dan poslije operacije. Svi pacijenti dobili su nutritivnu potporu u skladu sa standardnim protokolom za oporavak (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS). Dvadeset sedam bolesnika operirano je zbog raka želuca, 8 je resecirano s kurativnom namjerom (4 totalne gastrektomije, 1 totalna gastrektomija sa splenektomijom, 3 distalne gastrektomije i 1 lokalna ekscizija). Svi pacijenati koji su liječeni resekcijom bili su uključeni u perioperacijski prehrambeni protokol. Svi bolesnici su bili procijenjeni kao rizični za pothranjenost prema Nutrition
Score 2002 (NS2002). Dvojica pacijenata su imala tolerabilne početne BMI-e i BIA-e, samo 1 bolesnik s ekstremno niskim vrijednostima BMI-a i BIA-e imao je produljeni boravak u jedinici intenzivnog liječenja i poteškoće s peroralnom prehranom. Samo su bolesnici s tolerabilnim početnim vrijednostima procijene ponovo dostigli te vrijednosti poslije operacije u promatranom razdoblju, ali ih nisu poboljšali. Mišićna masa se gubi prije operacije i u ranom poslijeoperacijskom razdoblju te je potrebno do 3 mjeseca za kompenzaciju. Međutim, u kasnom stadiju bolesti, rutinski ERAS protokol za prehranu se čini da nije dovoljan. Možda je kod raka želuca potrebna agresivnija parenteralna perioperacijska prehrana.

Ključne riječi

rak želuca; analiza bioelektrične impedancije; prognostički nutritivni rezultat; ERAS

Hrčak ID:

224358

URI

https://hrcak.srce.hr/224358

Datum izdavanja:

6.8.2019.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.367 *