Stručni rad
https://doi.org/10.20471/LO.2019.47.02-03.12
Prvolinijsko liječenje raka jajnika FIGO stadija IIIB-IV: naglasak na liječenju bevacizumabom - naše iskustvo
Kristina Katić
; Department of Gynaecology and Obstetrics, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
Višnja Matković
; Department of Gynaecology and Obstetrics, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
Joško Lešin
; Department of Gynaecology and Obstetrics, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
Goran Vujić
; Department of Gynaecology and Obstetrics, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
Pavao Planinić
; Department of Gynaecology and Obstetrics, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
Ante Ćorušić
; Department of Gynaecology and Obstetrics, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
Sažetak
Epitelni rak jajnika je sedmi najčešći maligni tumor u ženskoj populaciji i najčešći uzrok smrti od malignih ginekoloških tumora u Hrvatskoj. U vrijeme dijagnoze, oko 70% bolesnica nalazi se u uznapredovalom stadiju bolesti (stadiji FIGO III i IV). Uobičajeni pristup liječenju uključuje pokušaj kompletne kirurške citoredukcije (R0), nakon koje slijedi kombinirana kemoterapija na bazi platine. Kod bolesnica stadija bolesti FIGO IIIB i IIIC kod kojih postoji ostatna bolest nakon operativnog zahvata ili pak kod stadija FIGO IV, preporučuje se kemoterapiji dodati inhibitor angiogeneze (bevacizumab), kojim se može produžiti vrijeme do progresije bolesti u tih bolesnica.
Ovom retrospektivnom analizom obuhvatili smo medicinske podatke 98 bolesnica s novodijagnosticiranim uznapredovalim (FIGO IIIB-IV) epitelnim rakom jajnika, jajovoda ili primarnog peritonealnog raka liječenih u Klinici za ginekologiju i porodništvo, Kliničkog bolničkog centra Zagreb u razdoblju od 01.01.2017. do 31.12.2018. Ispitivali smo slijedeće parametre: dob, ECOG status, stadij bolesti, princip kirurškog liječenja, patohistološki tip tumora, tip i broj kemoterapijskih ciklusa, aplikacija bevacizumaba, broj ciklusa bevacizumaba, te nuspojave povezane sa terapijom bevacizumabom.
Obrađeni su podaci 98 bolesnica. Prosječna dob bolesnica bila je 60 godina. Većina bolesnica bila je ECOG status 0-1 (78 %). Prema patohistološkom nalazu, serozni karcinom utvrđen je u 89% bolesnica, u 5% endometrioidni, 3% mucinozni, a po 1% su bili zastupljeni klarocelularni, bordeline tumori i slabo diferencirani epitelni karcinom. Većina bolesnica (68.5%) je podvrgnuta primarnoj citoredukciji, 12% “interval debulking” operaciji, dok je u 19.5% učinjena samo biopsija tumora. U 6% bolesnica je tijekom operacije proveden HIPEC. Resekcija bez rezidualne bolesti postignuta je u 25.5% bolesnica podvrgnutih operativnom zahvatu, dok je u drugih bolesnica zabilježena ostatna makroskopska bolest nakon operativnog zahvata. Trotjednom kemoterapijom paklitaksel/karboplatin liječeno je 87% bolesnica. Terapiju inhibitorom angiogeneze (bevacizumab) primilo je 38 bolesnica. Kada isključimo bolesnice lošeg općeg stanja (ECOG 2-4) te bolesnice bez ostatne makroskopske bolesti nakon operativnog zahvata stadija FIGO IIIB i IIIC, postotak bolesnica koje su primile bevacizumab bio je 56 % u 2017. godini i 75% u 2018.g. Prosječni broj primljenih ciklusa je 13 (raspon 1-22), a 8 bolesnica nastavilo je navedenu terapiju i u svibnju 2019. 68% bolesnica koje su liječene bevacizumabom nisu imale nikakvih nuspojava povezanih sa navedenom terapijom. Najčešće zabilježene nuspojave povezane s terapijom bevacizumabom bile su hipertenzija, razvoj duboke venske tromboze, ileus i proteinurija.
U Hrvatskoj, od veljače 2017. godine imamo mogućnost primjene bevacizumaba u liječenju bolesnica s novodijagnosticiranim rakom jajnika stadija IV ili stadija IIIB i IIIC kod kojih postoji ostatna bolest nakon operativnog zahvata. Naši rezultati su u skladu s literaturnim podacima i pokazuju da sigurno možemo dodati bevacizumab prvolinijskom liječenju u bolesnica s uznapredovalim rakom jajnika.
Ključne riječi
rak jajnika; uznapredovali stadij bolesti; liječenje; bevacizumab
Hrčak ID:
233621
URI
Datum izdavanja:
28.1.2020.
Posjeta: 2.189 *