Pregledni rad
https://doi.org/10.2478/aiht-2020-71-3314
Zloporaba gama-hidroksibutirata – farmakologija, trovanje i liječenje ovisnosti
Enrico Marinelli
orcid.org/0000-0002-7104-8744
; Department of Anatomical, Histological, Forensic, and Orthopaedic Sciences, Sapienza University of Rome, Rome, Italy
Renata Beck
orcid.org/0000-0001-8352-7219
; Department of Anaesthesia, Santa Maria Hospital, GVM Care & Research, Bari, Italy
Antonio Malvasi
; Department of Obstetrics and Gynaecology, Santa Maria Hospital, Bari, Italy
Alfredo Fabrizio Lo Faro
; Section of Legal Medicine, Department of Excellence SBSP, University “Politecnica delle Marche” of Ancona, Ancona, Italy
Simona Zaami
; Department of Anatomical, Histological, Forensic, and Orthopaedic Sciences, Sapienza University of Rome, Rome, Italy
Sažetak
Gama-hidroksibutirat (GHB) depresiv je središnjega živčanog sustava koji se ponajviše zlorabi kao rekreativna droga, ali se primjenjuje i za liječenje narkolepsije s katapleksijom u odraslih bolesnika te kao pomoćni lijek u kontroli sindroma odvikavanja od alkohola. Ljudi i endogeno proizvode GHB, budući da je on prekursor gama-aminomaslačne kiseline (GABA), jednoga od glavnih neurotransmitera s inhibicijskim učinkom na živčani sustav. GHB ima ulogu neuromodulatora u GABA sustavu i uglavnom djeluje preko GABAB receptora. Za zloporabu se čestu kupuju GBH prekursori/analozi gama-butirolakton (GBL) i 1,4-butanediol (1,4-BD) u obliku otapala namijenjenih legalnoj industrijskoj uporabi. Oni, međutim, nisu endogeni. Glavni je cilj ovoga preglednog rada bio sažeti najnovije spoznaje o farmakokinetici i farmakodinamici GHB-a, akutnom trovanju i o kliničkim značajkama sindroma odvikavanja od GHB-a, njegovoj dijagnozi i liječenju. Akutno je trovanje GHB-om donekle i dijagnostički izazov jer su znakovi i simptomi uobičajeni i za depresive središnjega živčanog sustava. Najčešći su klinički znakovi akutnoga trovanja pospanost (sve do duboke kome), bradikardija i hipotenzija te respiratorno zatajenje. Liječenje je u osnovi potporno, uz stalno praćenje vitalnih znakova. Sindrom odvikavanja od GHB-a dijeli značajke s drugim sindromima odvikavanja (npr. od alkohola ili benzodiazepina). Ponekad ih je vrlo teško razlikovati, ponajviše kada su testovi na GHB negativni ili nije moguće napraviti toksikološku analizu. Ne postoje službeni protokoli za detoksikaciju od GHB-a ili njegovih prekursora/analoga. Liječenje se temelji na primjeni benzodiazepina te, ovisno o težini simptoma, sekundarno barbituratima ili antipsihoticima.
Ključne riječi
akutna toksičnost; GABA; gama-aminomaslačna kiselina; gama-butirolakton; 1,4-butanediol; GHB; farmakodinamika; farmakokinetika; sindrom odvikavanja
Hrčak ID:
236202
URI
Datum izdavanja:
27.3.2020.
Posjeta: 2.268 *