Acta clinica Croatica, Vol. 59. No. 1., 2020.
Ostalo
https://doi.org/10.20471/acc.2020.59.01.21
Velika aneurizma vrška bazilarne arterije predstavljena kao mezencefalični tumor i uzrok jednostranog opstrukcijskog hidrocefalusa: prikaz slučaja i tehnička napomena
Vladimir Kalousek
; Department of Radiology, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
Bruno Splavski
orcid.org/0000-0002-4483-9364
; Department of Neurosurgery, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia; Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Faculty of Medicine, Osijek, Croatia; Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, School of Dental Medicine and Health, Osijek, Croatia
Vili Beroš
; Department of Neurosurgery, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia; Ministry of Health, Republic of Croatia, Zagreb, Croatia
Branimir Čulo
; Department of Radiology, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
Filip Vrban
; Department of Neurosurgery, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
Ante Rotim
; Department of Neurosurgery, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Krešimir Rotim
; Department of Neurosurgery, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia; Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Faculty of Medicine, Osijek, Croatia; University of Applied Health Sciences, Zagreb, Croatia
Sažetak
Intrakranijske su aneurizme smještene unutar ventrikulskog sustava rijetke, uključujući one vrška bazilarne arterije. Njihovo je liječenje izrazito zahtjevno, neovisno o primijenjenoj endovaskularnoj ili mikrokirurškoj tehnici. Aneurizme bazilarnoga vrška koje se očituju kao ventrikulska ekspanzivna tvorba u području mezencefalona rijetko su povezane s razvitkom opstrukcijskoga hidrocefalusa, što zahtijeva preciznu dijagnostiku i žurno aktivno liječenje. Postupak je liječenja u ovakvih bolesnika iznimno složen, a ishod neizvjestan. U ovom radu opisujemo slučaj bolesnice s jednostranim hidrocefalusom uzrokovanim
velikom aneurizmom bazilarnoga vrška, koja se diferencijalno dijagnostički očitovala kao mezencefalični tumor. Također raspravljamo o različitim mogućnostima operacijskog liječenja od utjecaja na ishod, uključujući i vlastitu tehničku modifikaciju endovaskularnog zahvata. Bolesnica u dobi od 62 godine zaprimljena je zbog blago sniženih kognitivnih sposobnosti, manjeg poremećaja u hodu i urinarne inkontinencije. Kompjutorska tomografija mozga upućivala je na ekspanzivnu tvorbu područja treće klijetke s jednostranim proširenjem postranične klijetke i posljedičnim hipertenzivnim hidrocefalusom. Magnetna rezonancija i digitalna suptrakcijska angiografija razotkrile su ekspanzivnu tvorbu kao veliku sakularnu aneurizmu bazilarnoga vrška. Bolesnica je podvrgnuta endovaskularnom liječenju sa susljednom derivacijom cerebrospinalnoga likvora. Simptomi i proširenje postranične klijetke su se umanjili nakon učinjene endovaskularne okluzije i privremene izvanjske ventrikulske drenaže. Desetog dana od operacije hidrocefalus se u cijelosti povukao pa je izvanjska drenaža uklonjena. Bolesnica se je u potpunosti oporavila te je otpuštena bez neurološkog ispada. Zaključujemo kako su aneurizme bazilarnoga
vrška udružene s opstrukcijskim hidrocefalusom rijetke i kako ih je najpovoljnije liječiti kombinacijom endovaskularnog postupka i likvorske ventrikulske derivacije. Na mogućnost nastanka ovakve aneurizme treba uvijek pomisliti u diferencijalnoj dijagnostici cerebralnih ventrikulskih tvorba.
Ključne riječi
Aneurizma bazilarnoga vrška; Opstrukcijski hidrocefalus; Endovaskularni postupak; Ventrikulska drenaža
Hrčak ID:
242372
URI
Datum izdavanja:
1.3.2020.
Posjeta: 1.563 *