Sažetak sa skupa
Epistaksa kao primarna prezentacija metastatskog karcinoma bubrega
Ivan Abičić
; Sveučilište Josipa Jurja strossmayera u Osijeku, Medicinski fakultet, Katedra za otorinolaringologiju i maksilofacijalnu kirurgiju; Klinički bolnički centar Osijek, Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata
Josip Maleš
; Sveučilište Josipa Jurja strossmayera u Osijeku, Medicinski fakultet, Katedra za otorinolaringologiju i maksilofacijalnu kirurgiju; Klinički bolnički centar Osijek, Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata
Sažetak
Uvod: Metastaze u nazalne i paranazalne šupljine rijetka su pojava, ali ako su prisutne, često potječu od karcinoma bubrega. Karcinomi bubrega imaju tendenciju ranog metastaziranja, a simptomi zbog prisutne metastaze u različitim područjima tijela mogu biti primarna manifestacija bolesti.
Prikaz slučaja: Pedesetsedmogodišnja žena dolazi u hitnu otorinolaringološku ambulantu zbog obilnog krvarenja iz lijeve nosnice. Prema anamnestičkim podacima negira traumu, unazad godinu dana otežano diše na nos, povremeno krvari iz lijeve nosnice, te je prethodno naručena za operaciju odstranjenja polipoidnih tvorbi u lijevoj nosnici. U kliničkom statusu, endoskopijom nosa vidljiva je tumorska tvorba u lijevoj nosnici koja krvari, te se postavi prednja tamponada. Sljedeći dan endoskopski se odstrani tumorska tvorba i pošalje na PH analizu. Tijekom hospitalizacije bolesnica se žali na bol u abdomenu, zbog čega se učini CT abdomena koji prikaže solidnu, hipervaskularnu leziju donjeg pola desnog bubrega dimenzija 45x52 mm, zatim solidnu ekspanzivnu leziju uterusa i hipervaskularnu, solidnu leziju desnog jajnika. Bolesica je premještena na ginekologiju, gdje je, uz urologe, učinjena histerektomija s obostranom adneksektomijom, desnostrana nefrektomija, omentektomija i apendektomija. Pristigao PH nalaz tumorske tvorbe iz lijeve nosnice upućuje na metastazu karcinoma porijekla bubrežnih stanica, što je potvrđeno PH nalazom preparata desnog bubrega koji prikazuje karcinom bubrega tipa svijetlih stanica s metastazom i na desnom jajniku. Bolesnica je upućena onkologu, te provodi liječenje pazopanibom. Na redovnim kontrolama kod otorinolaringologa ne uočava se recidiva u lijevom nosnom kavumu, devet mjeseci nakon operativnog zahvata.
Zaključak: Učestale epistakse iz jedne nosnice i prisutnost unilateralno prisutne tumorske tvorbe u nosnoj šupljini mogu upućivati na zloćudnost tvorbe, te svakako zahtijeva biopsiju i kirurško odstranjenje. Također kod bolesnika s dijagnosticiranim karcinomom bubrega, a prisutnim nazalnim tegobama, treba učiniti detaljnu inspekciju nosnih šupljina zbog moguće prisutnosti metastaze.
Ključne riječi
karcinom bubrega, epistaksa; metastaze
Hrčak ID:
256714
URI
Datum izdavanja:
8.4.2021.
Posjeta: 491 *