Skoči na glavni sadržaj

Stručni rad

https://doi.org/10.33004/reumatizam-67-2-8

IgA-vaskulitis sa zahvaćanjem bubrega u odrasloj dobi: iskustva iz Kliničke bolnice Dubrava, Za greb

Ana Gudelj Gračanin ; Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju i reumatologiju, Klinika za unutarnje bolesti Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Klinička bolnica Dubrava, Zagreb, Hrvatska
Tea Mikula ; Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Zagreb, Hrvatska
Ivica Horvatić ; Division of Nephrology and Dialysis, Department of Internal Medicine, School of Medicine University of Zagreb, Clinical Hospital Dubrava, Zagreb, Croatia
Luka Torić ; Division of Nephrology and Dialysis, Department of Internal Medicine, School of Medicine University of Zagreb, Clinical Hospital Dubrava, Zagreb, Croatia
Majda Golob ; Division of Clinical Immunology, Allergology and Rheumatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine University of Zagreb, Clinical Hospital Dubrava, Zagreb, Croatia
Jasminka Dobša ; Faculty of Organization and Informatics, University of Zagreb, Varaždin, Croatia
Matea Liskij ; School of Medicine of the University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Gabrijela Buljan ; School of Medicine of the University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Karla Draženović ; School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Matej Nedić ; Polyclinic Nedić, Slatina, Croatia
Danica Galešić Ljubanović ; Department of Pathology, Clinical Hospital Dubrava, Zagreb, Croatia
Krešimir Galešić ; Division of Nephrology and Dialysis, Department of Internal Medicine, School of Medicine University of Zagreb, Clinical Hospital Dubrava, Zagreb, Croatia


Puni tekst: hrvatski pdf 683 Kb

str. 83-92

preuzimanja: 170

citiraj

Puni tekst: engleski pdf 683 Kb

str. 83-92

preuzimanja: 123

citiraj


Sažetak

Uvod: IgA-vaskulitis, prije nazivan Henoch-Schönleinova purpura, vaskulitis je malih krvnih žila posredovan imunoglobulinom A (IgA). Najčešće obolijevaju djeca, dok je u odraslih incidencija manja. Kliničkom slikom dominiraju palpabilna, netrombocitopenična purpura, artralgije, artritis, znakovi bubrežne bolesti i abdominalna bol. Cilj ovog istraživanja bio je utvrđivanje kliničkih i laboratorijskih karakteristika te načina liječenja odraslih oboljelih od
IgA-vaskulitisa sa zahvaćanjem bubrega na uzorku bolesnika iz jednoga tercijarnog centra. Ispitanici i metode: U retrospektivno kohortno istraživanje uključeni su bolesnici liječeni u razdoblju od 2011. do 2019. godine u Kliničkoj bolnici Dubrava u Zagrebu, kojima je na osnovi kliničkih, laboratorijskih i patohistoloških kriterija dijagnosticiran IgA-vaskulitis. Klinički i laboratorijski parametri određivani su metodama uobičajenima u kliničkoj praksi. U bolesnika sa znakovima zahvaćanja bubrega učinjene su biopsija bubrega i analiza svjetlosnom, imunofluorescentnom i elektronskom mikroskopijom.
Rezultati: U istraživanju su sudjelovala ukupno 22 bolesnika (12 muškaraca, 10 žena), medijana dobi 57 godina. Svi su bolesnici imali purpuru i znakove bubrežne bolesti. Artralgije je imalo 13-ero (59,1%) bolesnika, a bol u trbuhu njih 5-ero (22,5%). Infekcija dišnog sustava prethodila je vaskulitisu u 6-ero (27,3%) bolesnika, lijekovi i cjepiva također u njih 6-ero (27,3%), a u 10-ero (45,4%) bolesnika predisponirajući čimbenik bio je nepoznat. Asimptomatsku hematuriju imalo je 10-ero (47,6%) bolesnika, subnefrotsku proteinuriju njih troje (14,3%), nefrotski sindrom 9-ero (42,9%), a nefritički sindrom imalo je također troje (14,3%) bolesnika. Prema nalazu biopsije bubrega, koja je učinjena u 18-ero bolesnika, mezangijsku proliferaciju imalo je njih 11-ero (61,1%), endokapilarnu proliferaciju 14-ero (77,8%), a ekstrakapilarnu proliferaciju (polumjesece) imalo je 11-ero (61,1%) bolesnika. Nakon postavljanja dijagnoze terapiju inhibitorima sustava renin-angiotenzin primalo je 18-ero (81,8%) bolesnika, 21 bolesnik (95,5%) dobivao je glukokortikoide, a njih 5-ero (22,7%) liječeno je ciklofosfamidom. Bolesnici su praćeni tijekom razdoblja od 23 do 84 mjeseca, a u svih se, osim u jedne bolesnice, bubrežna funkcija poboljšala ili je stagnirala. Zaključak: Bubrežne manifestacije IgA-vaskulitisa mijenjaju inače blagi tijek bolesti, dovode do porasta morbiditeta i utječu na trajanje liječenja. Pri svakodnevnom radu valja utvrditi značajke bubrežnih promjena kod IgA-vaskulitisa da bismo na temelju tih obilježja primijenili prikladnu terapiju.

Ključne riječi

Henoch-Schönleinova purpura – dijagnoza, farmakoterapija, komplikacije; Bubrežne bolesti – dijagnoza, etiologija, farmakoterapija; Bubreg – patologija; IgA nefropatija – dijagnoza, farmakoterapija, patologija; Imunoglobulin A; Biopsija; Artralgija – etiologija; Abdominalna bol – etiologija; Glukokortikoidi – terapijska uporaba; Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima – terapijska uporaba; Antagonisti receptora angiotenzina – terapijska uporaba

Hrčak ID:

262173

URI

https://hrcak.srce.hr/262173

Datum izdavanja:

14.9.2021.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.231 *