Reumatizam, Vol. 67 No. 2, 2020.
Pregledni rad
https://doi.org/10.33004/reumatizam-67-2-10
Prijelom sakruma u oslabljenoj kosti – često neprepoznat uzrok križobolje i boli u zdjelici – prikaz bolesnice s pregledom literature
Danijela Veljković Vujaklija
; 1Department of Radiology, Clinical Hospital Centre Rijeka, Rijeka
Tea Schnurrer Luke-Vrbanić
orcid.org/0000-0002-9161-4328
; 2Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Clinical Hospital Centre Rijeka, Rijeka
Sažetak
Stresne prijelome (engl. stress fractures) možemo podijeliti na prijelome zamora ili stresne prijelome u užem smislu (engl. fatigue fractures) i na prijelome u oslabljenoj kosti (engl. insufficiency fractures). Prijelomi zamora nastaju u zdravoj kosti zbog dugotrajnog ponavljanja neprimjerenog opterećenja, dok prijelomi u oslabljenoj kosti nastaju spontano, odnosno bez prethodne traume. Prijelomi sakruma u oslabljenoj kosti često su neprepoznat uzrok križobolje i boli u zdjelici, posebice u žena starije dobi s osteoporozom. Osim starije dobi i postmenopauzalne osteoporoze, rizični čimbenici za prijelom u oslabljenoj kosti jesu dugotrajna terapija glukokortikoidima i bisfosfonatima, dugotrajan teži nedostatak vitamina D i osteomalacija, renalna osteodistrofija, primarni hiperparatiroidizam, Pagetova bolest, dugotrajna nepokretnost i radioterapija zbog maligne bolesti. Specifični klinički znakovi stresnog prijeloma sakruma ne postoje. Ovakvi prijelomi često su udruženi s degenerativnim promjenama kralježnice i intervertebralnog diska, a često su prisutni i osteoporotični prijelomi kralježaka. Na standardnim radiogramima kralježnice i zdjelice, koji su prvi korak u slikovnoj dijagnostičkoj obradi, prijelomi sakruma najčešće se ne uočavaju. Zbog često prisutnih radikularnih simptoma sljedeći dijagnostički korak jest magnetska rezonancija lumbosakralne kralježnice na kojoj su prijelomi sakruma najčešće slučajan nalaz. Prikazujemo bolesnicu s multiplim komorbiditetima i višestrukim čimbenicima rizika kod koje je zbog prolongirane križobolje provedena fizikalna terapija s nezadovoljavajućim učinkom. Tijekom obrade učinjena je magnetska rezonancija gdje je kao slučajan nalaz potvrđen prijelom sakruma. Ističemo važnost ranog prepoznavanja rizičnih skupina pacijenata čime se
postiže izbjegavanje suvišnih, katkad i invazivnih dijagnostičkih postupaka. Slikovna metoda izbora za dijagnozu stresnog prijeloma sakruma jest magnetska rezonancija.
Ključne riječi
Prijelomi zamora – dijagnostički slikovni prikaz, etiologija, komplikacije; Križobolja – etiologija; Zdjelična bol – etiologija; Sakrum – ozljede, kirurgija; Prijelomi kralješnice – dijagnostički slikovni prikaz, etiologija, komplikacije; Magnetska rezonancija; Vertebroplastika – metode
Hrčak ID:
262175
URI
Datum izdavanja:
14.9.2021.
Posjeta: 2.260 *