Izvorni znanstveni članak

https://doi.org/10.20471/acc.2021.60.02.13

Poslijeoperacijska sustavna upala nakon velike abdominalne operacije ne mijenja analgetski učinak tramadola

Nenad Nešković orcid.org/0000-0003-1160-163X ; Osijek University Hospital Centre, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia
Saška Marczi orcid.org/0000-0003-2110-3327 ; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia; Osijek University Hospital Centre, Department of Transfusion Medicine, Laboratory of Molecular and HLA Diagnostics, Osijek, Croatia
Dario Mandić orcid.org/0000-0002-3792-4384 ; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia; Osijek University Hospital Centre, Department of Clinical and Laboratory Diagnostics, Osijek, Croatia
Boris Mraovic orcid.org/0000-0003-4019-4084 ; University of Missouri, Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, School of Medicine, Columbia, USA
Sonja Škiljić ; Osijek University Hospital Centre, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia
Gordana Kristek orcid.org/0000-0002-4144-8077 ; Osijek University Hospital Centre, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia
Hrvoje Vinković ; Osijek University Hospital Centre, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia
Slavica Kvolik orcid.org/0000-0002-5244-9585 ; Osijek University Hospital Centre, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia

Sažetak

Tramadol je analgetik koji se često rabi za poslijeoperacijsku bol u jedinicama intenzivnog liječenja (JIL). Njegova konverzija
u aktivni metabolit zbiva se putem enzima CYP2D6, funkcija kojega je smanjena u stanjima sustavne upale. Na doživljaj
boli mogu utjecati i varijante katehol-O-metiltransferaze. Cilj istraživanja bio je ispitati razlike u analgetskom učinku
tramadola kod bolesnika ovisno o razvoju sustavne upale. Četrdesettroje bolesnika primljena su u JIL nakon velikih abdominalnih
operacija te su intravenski primili 100 mg tramadola svakih 6 sati tijekom 24 sata. Procjena boli putem numeričke
ocjenske ljestvice (NRS) rađena je prije i 30 minuta nakon primjene tramadola. Smatralo se da bolesnici imaju sustavnu
upalu ako su u prva 24 sata poslijeoperacijski imali barem dva od sljedećih kriterija: vrućica ili hipotermija, tahikardija, pCO2 <4,3 kPa, leukociti >12000/mm3 ili <4000/mm3 ili prijeoperacijski C-reaktivni protein (CRP) >50 mg/L i/ili prokalcitonin
(PCT) >0,5 mg/L. Katehol-O-metiltransferaza je analizirana poslijeoperacijski. Kriterije za postojanje sustavne upale imalo
je 15 (34,8%) bolesnika. Tramadol je značajno smanjio bol u odnosu na stanje prije primjene, neovisno o postojanju sustavne
upale (p<0,05 u svim mjerenjima). Bolesnici koji su imali sustavnu upalu imali su nižu percepciju boli prije primjene tramadola
u odnosu na one koji nisu imali sustavnu upalu, no ova razlika nije bila statistički značajna. Statistički značajna negativna
korelacija zabilježena je između prijeoperacijskih vrijednosti CRP-a i PCT-a i analgetskog učinka tramadola u drugoj
mjernoj točki (r=-0,358, p=0,03 i r=-0,364, p=0,02). Katehol-O-metiltransferaza nije povezana s potrošnjom analgetika niti
jačinom boli. Rezultati ovog istraživanja pokazali su da je tramadol učinkovit u smanjenju boli nakon abdominalnih operacijskih
zahvata neovisno o znakovima sustavne upale.

Ključne riječi

Analgezija; Intenzivno liječenje; Sustavni upalni odgovor; Katehol-O-metiltransferaza; Tramadol

Hrčak ID:

263707

URI

https://hrcak.srce.hr/263707

Datum izdavanja:

1.6.2021.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.252 *