Acta clinica Croatica, Vol. 47 No. 4, 2008.
Ostalo
Laparoskopska kolecistektomija kroz jedan rez: Gdje smo danas?
Jakša Filipović Čugura
Josip Janković
Tomislav Kuliš
Iva Kirac
Miroslav Bekavac Bešlin
Sažetak
Laparoskopska kolecistektomija je zlatni standard kod odstranjenja žučnog mjehura. Tendencija smanjivanja kirurške traume potiče primjenu novih pristupa u laparoskopskoj kirurgiji. Laparoskopska kolecistektomija kroz jedan rez je prvi puta primijenjena prije 10 godina, no tek je nedavno tehnološki napredak omogućio njeno prihvaćanje. Prikazujemo slučaj 69 godišnje bolesnice kojoj je indicirana kolecistektomija zbog simptomatske ultrazvučno dokazane kolelitijaze. Kroz polukružni rez kože iznad pupka dužine 2.5 centimetra uspostavljen je pneumoperitoneum Veressovom iglom te su u trbušnu šupljinu uvedena 3 troakara, 10-milimetarski za kameru te 2 radna troakara od 5 mm svaki 1 centimetar iznad i lateralno od prvog. Metodom SILS (single incision laparoscopic surgery) učinjena je anterogradna kolecistektomija bez postavljanja podupirućih šavova. Poslijeoperacijski tijek je protekao uredno. Prednost prelaska sa standardne laparoskopske kolecistektomije na SILS kolecistektomiju ne donosi toliko drastične prednosti u odnosu na prijelaz s klasičnog otvorenog pristupa na laparoskopski. Ipak, nikada nije dovoljno naglašavati kako svaki dodatni rez ili troakar sa sobom donosi dodatni rizik od krvarenja, oštećenja organa te incizijske hernije. Pristup SILS je izvediv pomoću standardnih i minimalno modificiranih laparoskopskih instrumenata, što postavlja tek neznatan dodatni izazov za laparoskopskog kirurga. Zbog svega navedenog smatramo da je primjena ovoga pristupa opravdana.
Ključne riječi
Kolecistektomija - metode, Kolecistektomija, laparoskopska - metode; Prikaz slučaja
Hrčak ID:
34887
URI
Datum izdavanja:
1.12.2008.
Posjeta: 1.958 *