Acta clinica Croatica, Vol. 48 No. 3, 2009.
Ostalo
Akutni cerebrovaskularni ispad uzrokovan septičnom embolijom: Prikaz slučaja
Sonja Antić
Vesna Vargek-Solter
Zlatko Trkanjec
Sandra Morović
Tomislav Breitenfeld
Višnja Supanc
Davor Jurišić
Vida Demarin
Sažetak
Septična embolija je rijedak poremećaj uzrokovan infektivnim endokarditisom, infekcijom mokraćnih putova, infekcijama skeleta, femoralnim tromboflebitisom te sinusitisom. Prikazujemo slučaj 53-godišnjeg bolesnika s višestrukom sistemskom embolijom i cerebralnim infarktom uzrokovanim aortnim trombom nakon osteosinteze prijeloma malleola desne fibule. Nakon operacijskog zahvata bolesnik se povlači u sebe, smanjenog je apetita i značajno gubi na težini. CT mozga je pokazao nekoliko hipodenznih zona u supratentorijalnoj i periventrikularnoj regiji, dok je CT abdomena pokazao pleuralni izljev obostrano, veće infarkte slezene i desnog bubrega, manji infarkt donjega pola desnog bubrega, nepravilnosti u području stjenke torakoabdominalne aorte, te tromb u distalnom dijelu abdominalne aorte. Nalaz je prvenstveno odgovarao septičnim embolusima. Rtg desnoga gležnja pokazao je još vidljivu poslijeoperacijsku frakturnu pukotinu desnoga fibularnog malleola uza smanjenu koštanu mineralizaciju bez znakova destrukcije kosti. Kontrolni CT abdomena pokazao je apsces slezene veličine 10x6 cm. S obzirom na otok desnoga skočnog zgloba učinjen je UZV koji je pokazao gust sadržaj u zglobu te se bolesnik premješta u Kliniku za kirurgiju gdje je obavljena splenektomija uz evakuaciju penspleničnog apscesa te uklanjanje osteosintetskog materijala desnoga fibularnog malleola. Ako se ne dijagnosticira pravodobno, septična embolija može uzrokovati značajan neurološki deficit. Zahvaljujući ranoj dijagnozi bolesti i intenzivnoj fizikalnoj terapiji kod našega bolesnika došlo je do gotovo potpunog povlačenja neurološkog deficita.
Ključne riječi
Endokarditis, bakterijski - komplikacije; Intrakranijska embolija - komplikacije; Moždana ishemija - komplikacije; Sepsa
Hrčak ID:
45277
URI
Datum izdavanja:
1.9.2009.
Posjeta: 2.075 *