Acta clinica Croatica, Vol. 50 No. 3, 2011.
Professional paper
Liječenje bolesnika s prolaznim ishemijskim napadajima u Kliničkom bolničkom centru “Sestre milosrdnice”
Arijana Lovrenčić-Huzjan
orcid.org/0000-0002-6911-4159
Maja Strineka
Darja Šodec-Šimičević
Dražen Ažman
Sanja Štrbe
Vlasta Vuković-Cvetković
Irena Martinić-Popović
Vida Demarin
Abstract
Zamijećen je poboljšani ishod bolesnika s prolaznim ishemijskim napadajima (TIA) nakon što su primijenjene preporuke za zbrinjavanje moždanog udara te nakon različitih intervencija kao što su bile javne kampanje usmjerene na podizanje svijesti o moždanom udaru i reorganizaciju zdravstvenih usluga. Cilj ovoga istraživanja bio je opisati reorganizaciju bolničke službe za poboljšanje liječenja bolesnika kod kojih se sumnjalo na postojanje moždanog udara ili TIA i provjeriti valjanost ovih mjera na ishodu bolesti. Analizirani su podaci o 5219 bolesnika pregledanih između 1. siječnja i 31. prosinca 2008. u hitnoj neurološkoj ambulanti. Bolesnici su bili upućeni od liječnika opće medicine, liječnika hitne medicinske pomoći ili su dovezeni u pratnji rodbine bez prethodnog pregleda osoblja u zdravstvenoj službi. Hitna neurološka službe je organizirana tako da poboljša skrb za bolesnike s TIA, te da pruži kratku i standardiziranu kliničku procjenu i pokrene sveobuhvatni program prevencije moždanog udara. Analizirani su demografski podaci, čimbenici rizika, tipovi moždanog udara, prethodne epizode TIA, zbroj ABCD2 te stope prijma. Ukupno je pregledano 1057 bolesnika kod kojih se sumnjalo na dijagnozu moždanog udara ili TIA. Bilo je 447 bolesnika s ishemijskim moždanim udarom (srednja dob 73+11 godina, 196 muškaraca), 99 s TIA (srednja dob 67+14 godina, 55 muškaraca). Parenhimatozna krvarenja su dijagnosticirana kod 56, a subarahnoidno krvarenje u 49 bolesnika, dok je 406 bolesnika imalo nespecifične simptome ili druge sistemske i neurološke bolesti. TIA je prethodila moždanom udaru u 29 (6,5%) bolesnika, a 197 (44%) bolesnika je pregledano nakon pogoršanja simptoma povezanih s moždanim udarom (133 u roku od 24 sata, 47 u roku od 48 sati, a 17 u roku od 7 dana).
Srednja vrijednost zbroja ABCD2 je bila 2,95. U svih pregledanih bolesnika započet je sveobuhvatni program prevencije moždanog udara, 427/447 (95%) bolesnika s moždanim udarom i 31/99 (31%) bolesnika s TIA je hospitalizirano u našoj Klinici za neurologiju. Četiri bolesnika s TIA su razvili moždani udar (4%) i bili hospitalizirani nakon toga, 3 bolesnika nakon 2 dana (zbroj ABCD2 3,4 i 5), a jedan nakon 7 dana (zbroj ABCD2 5). Preventivne mjere su rezultirale niskim brojem moždanih udara nakon preboljelog TIA (<7%), ali je relativno visok postotak (44%) bolesnika s moždanim udarom zanemario početne simptome i tražio liječničku pomoć nakon dužeg trajanja ili pogoršanja simptoma.
Keywords
Cerebralna ishemija; Ishemijski napadaj; Cerebrovaskularni poremećaji; Moždani udar – prevencija; Zdravstvena izobrazba
Hrčak ID:
84109
URI
Publication date:
8.9.2011.
Visits: 2.246 *