Stručni rad

Minimalno invazivni u usporedbi sa standardnim pristupom za ugradnju totalne endoproteze koljena

Tomislav Prpić ; Klinika za ortopediju Lovran, Lovran
Branko Šestan ; Klinika za ortopediju Lovran, Lovran
Dušan Rubinić ; Klinika za ortopediju Lovran, Lovran
Anton Tudor ; Klinika za ortopediju Lovran, Lovran
Sandra Španja Prpić ; Klinika za ortopediju Lovran, Lovran
Ivan Rakovac ; Klinika za ortopediju Lovran, Lovran
Nikola Matejčić ; Klinika za ortopediju Lovran, Lovran

Sažetak

Cilj: Usporedbom kliničkih rezultata dviju skupina bolesnika koji su zbog artroze koljena
operativno liječeni ugradnjom totalne endoproteze koljena (TPK) istražiti utjecaj korištenja
minimalno invazivnog, subvastus pristupa sa standardnim, medijalnim parapatelarnim pristupom
na funkcionalni ishod operativnog zahvata. Metode: Tijekom 2012. godine proveli smo
prospektivnu, randomiziranu studiju na 60 bolesnika kojima je bila indicirana ugradnja TPK-a.
Bolesnici su slučajnim odabirom podijeljeni na eksperimentalnu skupinu od 30 bolesnika kod
kojih smo pri ugradnji TPK-a koristili minimalno invazivni subvastus pristup (SV skupina), dok
je kontrolnu skupinu činilo 30 bolesnika kod kojih smo pri ugradnji TPK-a koristili standardni,
medijalni parapatelarni pristup (STD skupina). Ispitivani su vrijeme trajanja operacije, perioperativni
gubitak krvi, Knee Society Score, Up and Go test, vizualno-analogna skala (VAS) bola te
je u frontalnoj i sagitalnoj ravnini mjereno pozicioniranje femoralne i tibijalne komponente
endoproteze. Uspoređivana je i učestalost ranih postoperativnih komplikacija zahvata. Mjerenja
su vršena dan pred zahvat, a potom 12. dana te 12 tjedana po zahvatu. Rezultati: Rani rezultati
usporedbe korištenja subvastus pristupa u odnosu na standardni medijalni parapatelarni
pristup pri ugradnji TPK-a pokazuju bolje rezultate u smislu ranijeg postizanja aktivne
ekstenzije te mogućnosti bolje fleksije koljena kod subvastus pristupa 12. dana te 12 tjedana
po zahvatu. Također je uočeno poboljšanje rezultata Knee Society Scorea i Up and Go testa u
SV skupini. U SV skupini bilo je potrebno učiniti statistički značajno manje lateralnih opuštanja
patele u odnosu na STD skupinu. Nismo našli statistički značajnu razliku između skupina u smislu
postoperativnog bola, trajanja operacije, gubitka krvi te pozicioniranja implantata, niti je
primijećena statistički značajna razlika učestalosti postoperativnih komplikacija (rabljena je razina
značajnosti od 5 %). Zaključak: Korištenje subvastus pristupa predstavlja dobru alternativu
standardnom pristupu pri usporedbi ranih rezultata operativnog liječenja artroze koljena
totalnom endoprotezom.

Ključne riječi

endoproteza koljena; minimalno invazivni; pristup

Hrčak ID:

106939

URI

https://hrcak.srce.hr/106939

Datum izdavanja:

2.9.2013.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 3.409 *