Review article
PROBIR NA OPORTUNISTIČKE INFEKCIJE I CIJEPLJENJE PRIJE POČETKA BIOLOŠKE TERAPIJE
BRANKICA MIJANDRUŠIĆ SINČIĆ
; Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Rijeka Clinical Hospital Center School of Medicine, University of Rijeka, Rijeka, Croatia
ADRIANA VINCE
; Dr Fran Mihaljević Clinical Hospital for Infectious Diseases, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Abstract
Bolesnici koji primaju anti-TNF-α lijekove imaju povišeni rizik za oportunističke infekcije. Prije uvođenja terapije potreban je probir na: viruse hepatitisa, HIV, EBV, HPV, tuberkulozu, bakterijske i gljivične infekcije te parazite. Probir se sastoji od anamnestičkih podataka za ranije infektivne bolesti, ranija cijepljenja i putovanja u krajeve s endemskim bolestima. Klasični klinički pregled je potrebno nadopuniti stomatološkim i ginekološkim pregledom. Laboratorijski nalazi uključuju leukogram, aminotransferaze, Creaktivni protein, analizu urina i urinokulturu, serologiju na hepatitis B i C, HIV te EBV. Serologija za varicella zoster virus (VZV) ovisi o anamnestičkim podacima. U slučaju boravka u tropima potrebna je analiza stolice i serologija na strongiloidijazu. Od ostalih pregleda obvezan je radiogram pluća, PPD i serološka dijagnoza tuberkuloze testom IGRA (od engl. Interferon Gamma Release test). Kod sumnje na intraabdominalni apsces preporučuje se magnetska rezonancija abdomena. Prisustvo apscesa te pogoršanje kolitisa uzrokovano toksinom Clostridium difficile ili CMV infekcijom su apsolutna kontraindikacija za uporabu anti-TNF-α. Cijepljenje živim cjepivom je kontraindicirano u bolesnika na terapiji anti-TNF-lijekovima. Sve seronegativne bolesnike treba cijepiti cjepivom hepatitisa B. Cjepivo protiv sezonske gripe preporuča se aplicirati jednom godišnje, a 23-valentno pneumokokno cjepivo jednom u pet godina. Ovisno o anamenzi i serologiji bolesnike cijepimo VZV cjepivom uz poseban oprez, dok se cijepljenje protiv humanog papiloma virusa (HPV) provodi u žena do 23. godine života i nakon uzimanja cervikalnog brisa.
Keywords
anti-TNF-α; oportunističke infekcije; cijepljenje
Hrčak ID:
111690
URI
Publication date:
28.11.2013.
Visits: 2.762 *