Nursing journal, Vol. 19 No. 2, 2014.
Stručni rad
https://doi.org/10.11608/sgnj.2014.19.031
Hipertenzivna kriza
Sandra Hajdić
; Zavod za hitnu medicinu Dubrovačko-neretvanske županije, Dr. Ante Šercera 4b, 20000 Dubrovnik, Hrvatska
Sažetak
Hipertenzija je kronična bolest. Nekontrolirana hipertenzija može uzrokovati nastanak hipertenzivne krize, koja se definira kao kao znatan porast sistoličkog krvnog tlaka [ > 180 mm Hg] i dijastoličkog krvnog tlaka [> 120 mm Hg]. Hipertenzivna kriza može se dodatno klasificirati, i to kao hipertenzivna žurnost ili hipertenzivna kriza hitnih slučajeva, ovisno o uključenosti živčanih završetaka, srca, bubrega, i neurološkim deficitima. Brzo prepoznavanje hipertenzivne krize
uporabom hitnih dijagnostičkih testova i trijaže bolesnika uzrokuje brzo smanjenje krvnog tlaka i učestalosti smrtnih ishoda liječenja. Bolesnike s hipertoničnom krizom, kod kojih postoji akutno oštećenje organa [hipertenzivna kriza u hitnim slučajevima], potrebno je hospitalizirati u jedinicu za intenzivno liječenje radi nadzora smanjenja vrijednosti krvnog tlaka, jer je potrebno uporabiti brzodjelujuće titracijske intravenske antihipertenzivne lijekove. Hipertenzivnu žurnost [težak oblik hipertenzije bez ili s minimalnim oštećenjem drugih organskih
sustava] treba liječiti ambulantno, i to uporabom oralnih tihipertenziva.
Brzodjelujući lijekovi za liječenje hipertenzivne krize jesu labetalol, esmolol, fenoldopam, nikardipin, natrij nitroprusid i clevidipine. Lijekovi poput hydralazina, koji trenutačno otpušta nifedipin i nitroglycerin, treba izbjegavati. Natrij nitroprusida može se uporabiti, ali sa znatnim oprezom, zbog njegove toksičnosti. Svi čimbenici rizika i prognoze liječenja hipertenzivne krize još nisu posve znanstveno verificirani. Hipertenzivna kriza uzrokovana je poremećajem autoregulacije
na razini perifernih arterijskih krvnih žila, a inicijalni patofiziološki mehanizam naglo je oslobađanje vazokonstriktornih hormona. Brza i pažljivo odabrana terapija, kojoj mora prethoditi pravodobno postavljena dijagnoza, najznačajniji su čimbenici koji smanjuju stupanj morbiditeta i mortaliteta.
Ključne riječi
hipertenzija; monitoriranje; antihipertenzivni lijekovi
Hrčak ID:
124523
URI
Datum izdavanja:
6.7.2014.
Posjeta: 4.407 *