Original scientific paper
Meta-analiza učinkovitosti laparoskopskog liječenja u jednom aktu u usporedbi s endoskopskim liječenjem simptomatskih žučnih kamenaca i žučnih kamenaca u glavnom žučovodu u više akata
Olushola Ajayi
; General Surgery Department, Leetterkenny General Hospital, Ireland
Borislav D. Dimitrov
; Academic Unit of Primary Care and Population Sciences, Southampton, UK
Mitchel Barry
; Department of General Surgery, Bolnica Mater Misericordiae, Dublin, Irska
Malcolm R. Kell
; Department of General Surgery, Bolnica Mater Misericordiae, Dublin, Irska
Abstract
Pozadina
Optimalno liječenje žučnih kamenaca uz prateće žučne kamence u glavnom žučovodu u eri laparoskopske kirurgije je kontroverzno. Objavljeni su razni pregledni radovi i algoritmi odlučivanja, no pitanje odluke o odabiru preporučenog načina liječenja ostaje neriješeno. S ciljem usporedbe dva najčešće korištena načina liječenja provedena je meta-analiza.
Metode
Sistematsko istraživanje provedeno je kako bi se usporedila kolecistektomija s eksploracijom glavnog žučovoda u jednom aktu u odnosu na kombinirano endoskopsko i laparoskopsko liječenje. Dostupne studije nađene su pomoću sljedećih baza podataka: Medline, Embase, Cochrane i Science Citation Index Expanded. Probrani relevantni radovi zasebno su pregledani, a podaci izdvojeni i međusobno uspoređeni. Provedena je meta-analiza svih prikupljenih podataka da bi se odredila razlika u ishodima.
Rezultati
Pronađeno je sveukupno sedam randomiziranih studija sa 746 pacijenata od kojih je 366 u skupini liječenoj isključivo laparoskopski te 380 liječenih kombinirano endoskopski i laparoskopski. Nije utvrđena značajna razlika u uspješnom čišćenju žučnih vodova između dvije skupine (OR 1,23; 95% CI 0,55 do 2,75, P = 0,61). Nije nađena značajna razlika u morbiditetu (RR 1,23; 95% CI 0,92 do 1,66; P = 0,17), smrtnosti (RD -0,00; 95% CI -0.02 do 0,01, P = 0,59) ili trajanju hospitalizacije (MD -0,31; 95% CI -1,68 to 1,06, P = 0,66). Međutim, postojala je statistički značajna razlika u trajanju zahvata (MD -6,83; 95% CI -9,59 do -4,07, P < 0,00001).
Zaključak
Laparoskopski ili kombinirani endoskopski i laparoskopski pristup liječenju pokazuje značajnu učinkovitost u liječenju simptomatskih žučnih kamenaca s pratećom koledoholitijazom.
Keywords
žučni kamenci; koledoholitijaza; kolecistektomija; laparoskopski; endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija
Hrčak ID:
143759
URI
Publication date:
15.7.2015.
Visits: 1.606 *