Medicus, Vol. 24 No. 2 ASK niske doze, 2015.
Review article
Celekoksib – prvi selektivni inhibitor COX-2 u kliničkoj praksi
Simeon Grazio
Abstract
Celekoksib je nesteroidni antireumatik (NSAR) i prvi selektivni inhibitor ciklooksigenaze 2 (COX-2) koji je uveden u kliničku praksu. Lijek je registriran u brojnim zemljama pa i u Hrvatskoj, za simptomatsko liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa u odraslih. U randomiziranim kontroliranim ispitivanjima celekoksib je u preporučenim dozama od 200 i 400 mg na dan pokazao znatno bolju učinkovitost od placeba, jednako je učinkovit ili učinkovitiji od paracetamola, a ima usporedivu učinkovitost kao neselektivni ili drugi COX-2 selektivni NSAR. Celekoksib, općenito, ima dobru podnošljivost, s blagim do umjerenim tegobama gastrointestinalnog (GI) trakta, koje su ujedno i najčešće nuspojave. U velikim studijama i metaanalizama incidencija kompliciranih ulkusa gornjeg dijela GI trakta bila je uz primjenu celekoksiba, u preporučenim dozama, značajno niža nego ona neselektivnih NSAR. Iako su rezultati jednoga randomiziranog ispitivanja prevencije polipa pokazali povišeni kardiovaskularni rizik uz primjenu celekoksiba u dnevnoj dozi od 400 i 800 mg, to je bilo statistički značajno samo za bolesnike s prethodnom aterosklerotskom bolešću. Međutim, valja naglasiti da i većina neselektivnih NSAR povećava kardiovaskularni rizik. Da bi se on sveo na najmanju moguću mjeru, napose onaj kardiovaskularni, preporučuje se primijeniti sve NSAR (neselektivne i COX-2 selektivne) u najnižoj učinkovitoj dozi, i to nakon pažljive procjene rizika u pojedinog bolesnika.
Keywords
celekoksib; liječenje; bol; gastrointestinalni; kardiovaskularni
Hrčak ID:
148324
URI
Publication date:
4.11.2015.
Visits: 4.171 *