Acta clinica Croatica, Vol. 55. No. 3., 2016.
Izvorni znanstveni članak
https://doi.org/10.20471/acc.2016.55.03.03
Upala pluća uzrokovana ventilatorom: usporedba bolesnika s kadaveričnim presatkom jetre i kirurških bolesnika bez presatka
Katarina Tomulić Brusich
orcid.org/0000-0001-6528-8648
; Department of Anesthesiology and Intensive Care, Merkur University Hospital, Zagreb, Croatia
Ivana Acan
; Department of Anesthesiology and Intensive Care, Merkur University Hospital, Zagreb, Croatia
Nataša Višković Filipčić
; Department of Anesthesiology and Intensive Care, Merkur University Hospital, Zagreb, Croatia
Sažetak
Upala pluća uzrokovana ventilatorom česta je komplikacija u jedinicama intenzivnog liječenja kirurških bolesnika, naročito onih s visokim stupnjem disfunkcije organa kod prijma. Ispitivala se učestalost i klinički ishod upale pluća uzrokovane ventilatorom kod bolesnika podvrgnutih velikim abdominalnim operativnim zahvatima te kod bolesnika nakon kadaverične transplantacije jetre. U studiju su bili uključeni bolesnici koji su u Jedinici intenzivnog liječenja boravili duže od četiri dana, koji su prošli operaciju ili transplantaciju te koji su bili mehanički ventilirani duže od 48 sati. Dijagnoza se temeljila na kombinaciji radioloških znakova (progresija infiltrata na snimkama prsišta), kliničkih znakova (vrućica >38,3 °C, leukociti >12×109/mL) te mikrobioloških podataka (pozitivna kultura aspirata traheje >105 i/ili bronhoalveolarnog lavata >104 kolonije/mL). Pregledani su medicinski zapisi 1037 bolesnika od kojih je njih 157 bilo mehanički ventilirano duže od 48 sati: 62 transplantiranih i 95 netransplantiranih. Samo 39 (24,84%) bolesnika zadovoljilo je kriterije. Nije nađena razlika u spolu, dobi, trajanju mehaničke ventilacije, duljini boravka ili ishodu između ispitivanih skupina. Međutim, glavnu razliku činio je bodovni sustav disfunkcije organa kod prijma (Simplifi ed Acute Physiology Score II), koji je bio veći kod netransplantiranih bolesnika (42±16 prema 31±9; p=0,03). Multirezistentne gram-negativne bakterije bile su vodeći uzročnik (82,03%). U jedinicama intenzivnog liječenja kirurških bolesnika transplantacija jetre sama po sebi ne povećava rizik za nastanak upale pluća uzrokovane ventilatorom kao ni lošiji ishod tih bolesnika.
Ključne riječi
Upala pluća, uzrokovana ventilatorom; Respiracija, umjetna; Jetra, transplantacija; Organska disfunkcija, bodovanje
Hrčak ID:
172394
URI
Datum izdavanja:
9.11.2016.
Posjeta: 2.687 *